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中国石化用火作业许可证（ X 级）

第X联 记录编号 用火装置、设施部位及内容 用火人 监火人 采样检测时间 用火时间 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 用火主要安全措施 用火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件。 断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块。 按当天日期编号 申请单位 施工单位 申请人 施工单位负责人 事例：电焊机、罩棚（罐区等）、焊接（拆除等） 具体动火人 特殊工种类别及编号 监火人员工种 采样点 焊工及证号等 库站指定现场负责人 安全员站长班长股长等 分析人 年月日时分 事例：罐油气浓分析结果 区、罩棚等 度**％ 站库监护人 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 确认人签字 施工方监护人 施工方监护人 用火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，施工方监护人 并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。 罐区内用火点同一围堰内和防火间距内的油罐不得进行脱水作业。 高处作业应采取防火花飞溅措施。 清除用火点周围易燃物。 电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。 乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于10米。 施工方监护人 施工方监护人 施工方监护人 施工方监护人 施工方监护人 现场配备消防蒸汽带（ ）根，灭火器（ ）台，铁锹（ ）把，石棉布（）块 施工方监护人 其他安全措施： 施工方监护人 施工方监护人 危害识别：根据实际施工情况对存在的安全隐患难进行填写 申请用火基层单位意见 生产、消防等相关单位意见 安全监督管理部门意见 领导审批意见 站长 油库班股长 年 月 日 完工验收

片区经理签字 油库主任签字 年 月 日 安全数质量科 签字、盖章 年 月 日 签名 主管安全经理 签字 年 月 日 年 月 日 时 分