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N末端B型脑钠肽原的临床应用现状及其检验的注意事项
作者：刘丽华 史亚亚 苟振华 闫娟丽
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第33期
【摘要】N末端B型脑钠肽原是一种由心脏肌细胞分泌的无生理活性的肽类激素物质，主要是为了能够诊断心衰和分级的金标准，同时对于呼吸困难的患者进行很好鉴别作用的临床应用研究。在临床上需要提高检验中存在问题分析，保障实验结果的可靠性。 【关键词】N末端B型脑钠肽原；临床；检验；现状
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..01 1 N末端B型脑钠肽原的概念
N末端B型脑钠肽原是一种无生理活性的物质，有利于钠、利尿、扩张血管、血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的生理作用，如果心脏室内受到应力增加的时候，心肌细胞就会释放NBP，大量的临床研究发现，在诊断心衰的良好标志物，就是金标准。我国近年来开始应用了国际统一标准，提高了对于生物学特性、实验室监测规范化和临床应用研究方面认识，提高了临床诊断工作效率，同时在BNP上也存在半衰期短和稳定性比较差问题，需要不断提高医疗研究水平，特别是对于N末端B型脑钠肽原检测，对于临床应用存在问题要及时解决，提高检测应用高效性[1]。
2 N末端B型脑钠肽原临床应用主要现状分析
（1）国内的N末端B型脑钠肽原主要用于的是心衰诊断、鉴别和预防方面，主要是对于心衰诊断标志物研究，
N末端B型脑钠肽原排除了心衰阴性预测，提高对于慢性心衰患者危险分层评估分析，同时提高了对于心肺呼吸困难患者鉴别。在心衰疾病应用治疗中起到非常重要作用，对于没有明显症状的心衰患者诊断不是非常明显，N末端B型脑钠肽原在临界值取值上主要是诊断没有心衰灵敏度患者，不能完全反应患者心衰功能不全问题，如果患者出现心衰收缩功能不正常问题，需要不断提高心脏舒张功能。针对心衰患者舒张功能不健全患者，要提高松弛受损问题研究，特别是对于假性正常化和充盈限制型患者，要提高治疗效果。
（2）对N末端B型脑钠肽原在临床上检测问题，要保障体外稳定性，最重要问题就是N末端B型脑钠肽原在体外稳定性，完全按照普通检测项目进行常规化处理，提高治疗稳定性，同时还要保障标本离体后需要及时降温处理[2]。针对肾功能异常患者，要提高N末端B型脑
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钠肽原准确反映，提高急性冠状动脉综合症状分析，保障患者治疗后减少危险问题发生，还要对于神经体液系统激活和心肌细胞出现的缺血坏死和室壁受损问题及时解决。
（3）N末端B型脑钠肽原多用于心衰性治疗中，在对患者进行药物治疗后，N末端B型脑钠肽原会出现明显下降，需要和血液流动力学提高改善存在关系，对于晚期心衰患者不是非常明显的，要提高患者N末端B型脑钠肽原测定频率，同时还要保障患者单次和连续性测定。N末端B型脑钠肽原测定浓度变化会直接影响到临床治疗效果，需要提高测定应用中心衰治疗效果，结合治疗监测提高治疗研究价值，对于高血压、肺栓塞和肾功能不健全患者，要保障医疗水平合理性。
3 N末端B型脑钠肽原在临床测定中需要注意事项分析
（1）在充分运用N末端B型脑钠肽原进行测定分析前，要首先提高标本采集和检查者神功能健全问题，根据尿微量蛋白含量是否正常提高治疗效果，同时还要采用血液治疗方法，提高治疗抗凝体使用，使用血清保持检测结果准确性，还可以根据血清检测结果分析检验报告标本类型问题，提高检测结果合理性，针对不同抗凝剂种类使用，提高标本送检和保存效果，针对N末端B型脑钠肽原生产，提高标本常温稳定性，同时还要提高抗凝立即冰浴送检措施，针对低温离心效果，提高测定效果，对N末端B型脑钠肽原标本要保存，及时区分处理。 （2）在检测过程中要对于测定方法性能提高医疗试验诊断应用分析，比如对于化学发光和床边快速检测办法，都要不断提高检测精密度和灵敏度，根据检测条件实现对于检测数据分析，同时还不断提高检测标准化，按照国家统一标准进行检测分析，严格按照一定剂量使用，在测试方法上要提高检测系统结果差异化研究[3]。N末端B型脑钠肽原检测要采用针对性氨基酸的多克隆抗体，根据系统之间灵敏度和线性范围提高检测精确性。
（3）最后在检测结果报告中涉及的问题，要全年评价分析，对于检测结果不能简单比较，要深入实际分析，根据不同检测系统提高检测结果准确性，按照系统结果区别标本类i系那个，同时提高对于血浆抗凝剂使用，根据不同诊断措施提高检测结果精确性。建立科学参考范围，对于检测人群要提高参考范围，选择适宜的参考范围进行分析，针对不同地域、民族、性别和年龄不同制定不同检测范围，提高检测精确性。 4 结 论
综上所述，N末端B型脑钠肽原是一种心功能标志物，在临床应用上得到非常广泛应用，根据参考范围需要确立合理临床数据分析，同时还要不断提高检测问题准确性。根据实验室标准化建立、实验室空间质量控制和心血管疾病诊断具体问题，要不断提高检测实际应用价值。 参考文献
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[1] 王 丽，华 琦，王云飞，李小明，王 军，翟 真，马国栋，李 静.血浆N末端B型脑钠肽前体与急性ST段抬高型心肌梗死临床预后的相关性[J].中华实用诊断与治疗杂志，2017，03：241-244.
[2] 刘明洁，崔 新，杨 成，曹 琦，李德志，朱 玲.N末端B型利钠肽原和尿酸水平在肺动脉血栓栓塞症和慢性心力衰竭的比较[J]. 中国循环杂志，2017，03：249-252.
[3] 刘 蓉，袁建松，胡奉环，杨伟宪，崔锦刚，乔树宾.肥厚型梗阻性心肌病化学消融术后N末端B型利钠肽原水平的变化特点[J].中国循环杂志，2017，03：253-255. 本文编辑：李 豆