内容发布更新时间 : 2024/12/23 22:48:41星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

老年病一科分级护理标准及服务内容

为规范临床分级护理及临床护理服务内涵，保证护理质量，切实保障患者医疗安全，现依据分级护理制度，并结合老年病一科疾病特点，患者病情及生活自理能力，制定老年病一科分级护理实施细则及标准。

特级分级依据

邯郸市中心医院老年病一科病区

一、特级护理分级标准及服务内容

病情危重随时有生命危险需要抢救的患者、使用呼吸机辅助呼吸的患者、需要 严密监护生命体征的患者。 护理服务标准

1、 严密观察患者病情及生命体征的变化，准确测量出入量。 2、 根据医嘱，正确实施治疗、给药，并观察患者反应。

3、 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理、安全护理等护理措施。 4、 保持患者的舒适和功能体位。 5、 严格进行床旁交接班。

6、 根据患者病情适时进行健康指导和专科护理。

(1) 卧位护理：根据病情给予舒适体位，每2小时协助患者进行一次翻身、扣背，

并指导有效咳嗽排痰，遵医嘱给予雾化吸入，雾化后协助漱口、 洁面。

(2) 安全评估：对患者风险进行评估，并对评估的风险因素按要求使用警示标识。

意识不清、昏迷、烦躁不安患者使用床档，适当约束。有压疮风险的给予气垫床、骨突加用减压贴。

7、满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适。 （1） 每日整理床单位2次

（2） 每日面部清洁、口腔护理各2次。 （3） 每日梳头、会阴冲洗、足部清洁1次。 （4） 每周洗头1次。 （5） 每周床上擦浴2次。 （6） 每周修剪指/趾甲一次。

（7） 协助患者使用便器及更衣，对大小便失禁患者进行会阴及肛周的护理，保持会

阴及肛周清洁干燥，无异味。

（8） 协助患者进食、饮水（禁饮食患者除外）

（9） 为留置尿管护理患者每日进行尿道口消毒2次，2小时开放尿管一次，定期更

换引流袋。（普通尿袋3天更换、抗返流尿袋一周更换一次）

二、一级护理分级标准及服务内容

一级A分级依据

病情趋于稳定的重症患者、治疗期间需要严格卧床的患者、生活完全不能自理且

病情不稳定的患者。如：急性心肌梗塞第一周、不稳定心绞痛24小时内、急性心衰心功能四级 、PCI术后24小时内、起搏器术后72小时内 、大面积脑出血、大面积脑梗塞、 肺栓塞、呼吸衰竭、多脏器功能衰竭。 服务标准

1、 每小时巡视患者一次，观察患者病情变化； 2、 根据患者病情每日测量生命体征；

3、 根据医嘱，正确实施治疗、给药，并观察患者反应； 4、 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、安全护理等护理措施； 5、 对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导和专科护理。

（1） 卧位护理：根据病情给予舒适体位，每2小时协助患者进行一次翻身。 （2） 安全评估：对患者每日进行危险因素评估，并对潜在危险因素采取适当措施。 6、根据患者生活自理能力，满足患者基本生活需要，保持患者清洁舒适。 （1） 每日整理床单位2次。

（2） 根据病人需求每日面部清洁、口腔护理2次。 （3） 每日协助患者梳头、会阴冲洗、足部清洁1次。 （4） 根据需要每周协助洗头1次。 （5） 每周协助温水擦浴2次。 （6） 每周修剪指/趾甲1次。

（7） 协助患者使用便器及更衣，对大小便失禁患者进行护理。 （8） 协助非禁食患者进食、水。

（9） 为留置尿管护理患者每日进行尿道口消毒2次。

一级护理B分级依据：

生活部分自理，病情随时可能发生病情变化的患者。如：急性心肌梗塞第二周 、 心力衰竭 、不稳定心绞痛高危患者、脑出血、脑梗塞、哮喘等。 护理服务标准：

1、每小时巡视患者一次，观察患者病情变化；