内容发布更新时间 : 2024/11/8 22:55:23星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

观察颈部两侧与梨状窝对应部位，使用恰当的手法，尽量轻柔地将TEE探 头推送过食管开口。

4、TEE探头置入困难时禁用暴力，必要时使用喉镜、可视喉镜辅助，或者寻求他人帮助。尝试3次以上未能成功置入探头，或者在放置过程中发现活动性出血，应考虑放弃使用TEE检查。

5、成人TEE 探头建议最低安全体重为30kg，儿TEE 探头要求最低安全体重为5kg，新生儿TEE探头用于体重低于5Kg的患儿。

6、在TEE 检查过程中要注意检查口咽部有无出血，及时发现和处理相关并发症。

7、退出探头时遇到阻力，需要确认探头是否处于前端弯曲状态并被卡锁固定，先解除卡锁，将探头轻柔送入胃内，调直探头后方可重新退出，全麻患者各种保护反射受到抑制，应尽量保护患者。

8、 对血液传播性疾病的患者必须用透声性能良好的探头套隔离TEE探头。

七、TEE检查的操控及术语

TEE图像总的原则是：探头接触患者的位置是图像的顶点，改变探头的位置就是改变TEE图像在人体空间内的位置。TEE探头呈长管状，探头运动受消化道的限制，整体运动只有8种，分别是：推进、后退；左转、右转；前屈、后屈；左屈、右屈（图1）。

1、手握TEE探头向食管运端或胃推进称“推进”，反之为“后腿”。手握探头朝向患者右侧转动称之为“右转”，逆时针转动称之为“左转”。

2、使用操作柄的大轮将探头前端向前弯曲称之为“前屈”，向后弯曲称为“后屈”。使用操作柄的小轮将探头顶端向左方弯曲称之为“左屈”，反之称为“右屈”。

3、TEE探头处于某一个姿态不动时，在探头保持静止的状态下同，可通过手柄上的2个圆按按键，调节声平面角度从0o～180o，称为“前旋”，反向调节声平角度从180o～0o，称之为“后旋”。

八、TEE图像的方位和视角

超声主机屏幕和出版物的TEE图像通常被默认属于室内空间，室内空间的方位和坐标和人体空间不同，造成切面、心脏模型和人体空间之间的联系难以理解和交流，因此，TEE图像应该遵循二维或三维切面解剖学的原则。将TEE图像还原到患者的解剖空间，统一人体模型，心脏模型和超声切面。

2D或是3D图像（图2）都需要定义视角，采取面对心脏模型的视角，有2个理由：①面对心脏模型与系统解剖学方位一致，便于沟通；②面对心脏模型有利于实现从TEE到TTE的快速切换。以食管中段4腔心切面为例，措述探头与图的位置关系理解图像和心脏模型的位置关系（图3），直观地显示了探头、切面与心脏模型的空间关系。

九、TEE检查切面的标准化

围手术期的工作特点决定了TEE检查切面必须标准化，自TEE进入临床，切面标准化工作就没有中断过。1996年美国订醉医师协会（ASA）和美国超声心动图学会（ASE）一起确立了术中TEE监测的

20个标准切面，对全世界术中TEE推广培训具有里程碑意义。随后，ASA和ASE每隔3～4年不断更新和增减内容，2013年美国心血管麻醉医师协会和美国心脏超声协会共同发表联合声明，将20个TEE标准切面简化到11个（图4）。在这份专家共识中我们重点介绍切面的采集和临床应用。

1、20个TEE检查标准切面（表1）