内容发布更新时间 : 2024/11/7 22:44:15星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

（1）外周血管扩张模式（图9A）特征是左房压正常，LVEDA正常，LVESA显著减小，差值增大，比值增大，室壁运动正常/增强；

（2）心衰模式（9B）的特征是左房压升高，LVESA与LVEDA均增大，差值减小，比值减小，室壁运动减低；

（3）容量不足模式（图8C ）特征是奁心房压降低，LVESA与LVEDA均减小，差值减小，比值减小，室壁运动正常/增强。

5、二尖瓣参数测量及功能评价 二尖瓣是左心房和左心室之间的血流阀门，二尖瓣的开闭依靠房、室感差的驱动。二尖瓣环是具有动态变化性能的纤维肌性环、呈马鞍形，收缩期瓣环径缩小，朝向心尖运动，舒张期瓣环径扩大，背离心尖运动。二尖瓣有两个瓣叶，前叶约占二尖瓣表面积的三分之二，后叶呈C型，盘绕在前叶周围，占二尖瓣周长约三分之一，二者在前外侧和后内侧交界处会合。二尖瓣的前、后叶均可分为三个小叶，二尖瓣瓣叶左心室面的腱索附着在两组乳头肌上，分别为前外侧乳头肌和后内侧乳头肌。每一组乳头肌发出腱索附着在相邻的前后瓣叶上。

TEE切面可用来评估二尖瓣系统的每一部分，检查时将探头送至食管中段，操纵探头调整成像的角度使声平面对准二尖瓣环中心，探头晶片置于00-100食管中段4腔心切面后开始旋转声平面，依次获得食管中段二尖瓣交界切面、食管中段左心室2腔切面、食管中段左心室长轴切面，在各个标准切面上要以观察不同小叶的功能状态，各个小叶与标准切面的对应关系如图10所示。

TEE切面与二尖瓣分区的对应关系可用于二尖瓣脱垂部位的判断，但要注意的是：一定要将2D或3D 图像与二尖瓣模型对应起来，不理解切面和模型 之间的空间关系，直接用文献上的分区对应实际的超声图像会导致定位不准和交流障碍（图11，图14）；另外，经胃底基底段短轴切面对诊断瓣叶裂和穿孔很有帮助，彩色多普勒可以提供有关反流束起源的信息（图14）。

二尖瓣环是一个空间立体环，形状近似“马鞍形”，美国超声心动图学会指南建议应用4腔心切面于舒张中期测量二尖瓣环径，并应用圆形公式来计算瓣环面积，但是这种计算方法简化了瓣环的复杂结构。本文推荐应用左室长轴和交界区切面测量二尖瓣瓣环径，计算二尖瓣环面积。左心室长轴测量二尖瓣环径时，应仔细观察二尖瓣瓣叶的附着点。而这种相互垂直的两个平面在多平面或三维超声（图6-15，图16-6）上很容易得到。