内容发布更新时间 : 2024/11/8 0:49:28星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

应用经食管实时三维超声心动图评价二尖瓣对以下情况很有帮助：确定病变的部位和范围；确定瓣膜功能异常的机制和程度；与外科医生直接交流超声检查结果，有利于手术计划的制定。另外，实时三维超声有利于判断累及多个小叶的脱垂，对于交界区的病变和瓣叶裂更具有帮助。

十二、TEE-Focus循环病理类型的超声形态特征

参考正常值，就可以对常见的循环系统病理类型进行区分和归纳，从而找到常见的循环系统病理类型的超声形态特征与常见病理类型的关系。

1、休克的超声心动图表现 休克是最常见的循环系统病理类型之一，不同类型的休克超声心动图表现不同，评价指标也不外乎心腔大小，室壁舒缩，瓣膜功能，动静脉血流等。表6总结了上述指标在不同休克类型中的表现。

2、心室腔小，室壁厚 常见于高血压病，主动脉瓣狭窄，左心室流出道梗阻，肥厚型心肌病，心肌糖原沉积病；左心室长轴、左心室短轴切面，可见左心室壁增厚，左心室腔缩小（图16）食管中段4腔心、右心室流入-流出道切面及胃底心室短轴切面观察右心室壁增厚，右心室腔缩小，见于法洛四联症，肺动脉闭锁，肺动脉高压。

肥厚心室的顺应性降低，前负荷对心房收缩功能的依赖性增加，心肌氧供对后负荷依赖性增加，硬膜外或腰麻可降低外周血管阻力，如盲目进行麻醉可能带来灾难性后果。一般情况下不需要主动增强心肌收缩力，合并流出道梗阻还要减低心肌收缩力，增加外周血管阻力（图17箭头所示）和血容量。

3、左心室腔扩大，左心室壁 变薄、搏动幅度减低 心尖四腔、心室短轴切面，心腔扩大，室壁变薄 ，搏幅减低，这类心脏左心室舒张末压升高（图18箭头所示），造成冠脉灌注压降低，心肺复苏极为困难。常见于扩张型心肌病，主动脉瓣反流，缺血性心肌病，容量过负荷等。处理上要保持心率/律稳定，合适的前负荷，减轻后负荷，增强心肌收缩力。

4、右房右室扩大，在房左室减小 肺栓塞，右室心梗，肺动脉高压，大房缺，二尖瓣狭窄晚期，三尖瓣重度反流，肺静脉异位引流（图

19）。这类心脏右心室舒张末压升高，如遇到左房压急性升高的因素（急性左心衰、突发心房颤动、二尖瓣急性关闭不全），发生心搏骤停的风险较高。

十三、常见心脏病的超声影像特征

1、单纯瓣膜病的超声影像特征 单纯瓣膜病术中管理风险由大到小依次为：主动脉 瓣反流，主动脉瓣狭窄，二尖瓣反流，二尖瓣狭窄。其超声影像特征见表7。