内容发布更新时间 : 2024/5/21 5:40:31星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

_____年国家免疫规划疫苗和注射器计划报表

(各级通用)

省 市 县 乡（镇、街道） 总人口数： 出生率： ‰ 流动人口系数： % 免疫程预计年目标 损耗系疫苗/注射器 规格 序剂次底库存计划数 人口数 数 数 数 乙肝疫苗 3 卡介苗 1 脊灰疫苗 4 百白破疫苗 4 白破疫苗 1 麻风（麻疹）疫 1 麻腮风（麻腮、 1 麻疹）疫苗 A群流脑疫苗 2 A+C群流脑疫苗 2 乙脑减毒活疫 2 乙脑灭活疫苗 4 甲肝减毒活疫 1 甲肝灭活疫苗 2 自毁型注射器 一次性注射器 填写说明：①目标人口数=总人口数×出生率×流动人口系数；②“流动人口系数”为以1为基数，根据人口流动情况对目标年龄组的调整系数；③“规格”单位：疫苗为剂/支或粒，注射器为ml/支；④“上年底库存数”、“计划数”单位：疫苗为剂次，注射器为支；⑤报告时限：省级8月底以前上报下一年度计划，市、县、乡级报告时间由省级具体规定。⑥预计库存数：包括本级和下级报告的预计库存数⑨制定疫苗和注射器计划的计算方法：某种疫苗/注射器计划量（剂次/支数）＝上年度统计人口数×出生率×流动人口系数×接种剂次数×损耗系数-上年底库存量（剂次/支数） ；疫苗损耗系数：主要根据疫苗规格确定。疫苗损耗系数=疫苗使用人份数÷疫苗实际接种人份数；疫苗和注射器损耗系数参考标准为：单人份疫苗1.05(脊灰糖丸1.1)；2人份疫苗1.2；3人份疫苗1.5；4人份疫苗2.0；大于等于5人份疫苗2.5；注射器1.02；计算年龄组人口数时，应采用最新统计人口资料计算；并需考虑人口流动因素，“流动人口系数”为以户籍目标儿童为基数1，根据实际人口流动情况进行估算；制订疫苗使用计划时，除按上述公式计算外，还要适当增加一定数量的机动疫苗和突发疫情应急接种的疫苗。

填报日期： 年 月 日 填报单位（盖章）： 填报人：

年 月～ 月一、二类疫苗和注射器使用计划报表

填报单位（盖章）： 卫生院 填报日期： 年 月 日

一类疫苗 单 位 数 量 备 注 二类疫苗 单 位 数 量 备 注 库存数 领取数 库存数 领取数 乙肝疫苗 B型流感嗜血杆菌疫苗 卡介苗 脊灰灭活（IPV）疫苗 脊灰疫苗 口服轮状病毒活疫苗 百白破疫苗 23价肺炎疫苗 麻风疫苗 水痘疫苗 麻腮风疫苗 乙肝（20ug） A群流脑疫苗 乙肝（60ug） A+C流脑疫苗 流感疫苗（成人） 乙脑减毒活疫苗 流感疫苗（儿童） 甲肝减毒活疫苗 A+C流脑结合疫苗 白破疫苗 四联疫苗 自毁型注射器 狂犬病疫苗 一次性注射器 狂犬病人免疫球蛋白 单位负责人： 填报人员： 疫苗运输记录表（各级通用）

启 运 运输设备名称 发苗单位 冷藏方式 发苗人 生产厂家 时间 疫苗储存温度 到达地点 规格 行驶公里 到 达 时间 疫苗储存温度 收苗单位 批号 送苗人 有效期 驾驶员 途中累计时环境 间 温度 收苗人 数量 车辆及制冷情况 环境 温度 疫苗名称 出车前里程返回时里程数 数 记录日期： 年 月 日