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浅谈对恶性肿瘤患者的心理护理

作者：常新玲

来源：《中国实用医药》2010年第09期

【摘要】 目的 探讨对恶性肿瘤患者采取心理护理干预措施,提高其生存质量的方法。方法 分析恶性肿瘤患者的心理特征,采取相应的护理干预措施,及时解决患者存在的心理问题,使患者树立战胜疾病的信心。结论 心理护理干预措施能有效改善患者负面心理,提高其生活质量。 【关键词】恶性肿瘤;癌症;心理护理;生活质量

恶性肿瘤不仅影响一个人的正常生活,也危害其家庭,不仅破坏机体的正常功能,也可能造成身体形象的改变,包括患者在家庭中角色的转换,都不同程度加重了患者的恐惧、疑虑、忧郁、绝望等情绪反应,癌症患者本身又深受疾病的折磨,身心承受着极大的痛苦,尤其是即将失去亲人、生命,患者的心理反应复杂,思想压力重,护理人员可以针对患者不同的心理特点,实施相应的护理干预,从而达到提高患者生命质量的目的。 1 心理因素与恶性肿瘤发生发展的关系

癌症患者往往具有一定性格缺陷等易患素质.许多资料表明,大部分癌症患者其基本特征是:习惯了自我克制、情绪压抑、善于忍耐、多思多虑、内向而不稳定等.具有这种类型性格缺陷者,长期处于情绪压抑状态和精神应激情况下,中枢神经和大脑边缘系统过度紧张,发生不同步机制,通过类固醇作用,使胸腺退化,影响T淋巴细胞的成熟及细胞抗体生成减少,不仅削弱了免疫功能,而且容易造成基因程序错误外显化,增加了人体对致癌因素的敏感性。

不良的社会心理因素对癌症具有促发作用,忧郁、失望和难易解脱的悲哀是癌症的先兆,恶性情绪可能是癌症的活化剂,社会心理紧张刺激引起的恶劣情绪可以降低和抑制机体的免疫能力,减弱免疫系统识别,清除恶性细胞的监视作用,从而使恶性细胞株得以增值。 2 恶性肿瘤的心理特点

2.1 恐惧心理 由于人们对恶性肿瘤在认识上存在不同程度的片面性,普遍认为癌症即是“绝症”,得了癌症就等于判了死刑,因而患者在未确诊前,非常恐惧自己所得疾病就是癌症,患者常常表现为心情紧张、失眠、食欲不振、唉声叹气、感情脆弱、抵抗力降低,对家属、医务人员的言语十分敏感。

2.2 否认心理 患者在未确诊前往往怀疑自己是否是癌症,而一旦被确诊为癌症,又开始否认,认为一定是医院搞错了,对癌症的诊断持怀疑的态度,不愿相信,不断要求医生给予复查并四处打听相关情况。

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2.3 认可心理 随着时间的推移,患者的幻想破灭,逐渐接受患病的事实,情绪趋于平静,对“生”的希望较强。

2.4 求知心理 经过各种心理变化后,能够面对现实,希望生存下去,因而需要更多的关于疾病的发生、发展、治疗、康复的方法,具体表现为求知心切、容易轻信上当。

2.5 绝望心理 反复的放、化疗以及疾病本身产生的难以忍受的痛苦和不良反应,以及逐渐加重的病情,使患者认识到会永远失去所拥有的一切,患者会出现哀伤、沮丧、哭泣、情绪极度低落甚至轻生。

3 恶性肿瘤心理护理的意义

恶性肿瘤患者由于有上述的一些心理特点和表现,以及在接受治疗的过程中,长时间放、化疗不良反应、毒副反应和难以忍受的癌症疼痛,从而导致其陷入悲观绝望中,丧失了与疾病斗争的信心。帮助其稳定情绪,树立良好的心态,乐观地对待生活,树立战胜癌症的信心是医务人员不可推卸的责任。告诉患者临床上常见带癌生存的病例,积极配合各种治疗,改善临床症状,提高生活质量,可以过正常人的生活。即使是临终阶段,也要帮助其在人生旅程的最后阶段,在充满人性温暖的氛围中充实、安详、有尊严的离开人间。 4 心理护理干预措施

4.1 加强与患者的沟通,做好心理护理工作 在充分掌握恶性肿瘤患者的心理特征、心理活动后,如精神紧张、心理恐惧、否认、怀疑、悲观、失望等,有的放矢对患者进行心理护理工作,在生活上主动关心体贴患者,建立良好的护患关系,充分取得患者的信任,用坦诚的态度仔细倾听并给以支持和理解,鼓励患者充分表达消极情绪并满足其合理要求,良好的护患关系能提高患者的满意度,从而减轻焦虑、抑郁等负面心理。

4.2 减轻疼痛和不良反应 癌症本身导致的无法忍受的疼痛,放、化疗引起的恶心、呕吐、厌食、虚弱、失眠等治疗反应,如果程度超过了患者的心理承受能力和事先想象的严重程度,很容易使患者好不容易建立起来的信心处于崩溃的边缘。每次的放、化疗前,护士要向患者交代清楚,使患者有更充分的心理准备,在治疗过程中,更要经常不断地给予其安慰和鼓励,耐心解释治疗的安全性和有效性,以解除患者的焦虑和不良情绪,使患者情绪稳定、乐观,有助于减轻治疗反应。另外还可以通过改善患者房间环境,摆放患者喜欢的花卉、物品、放一些轻音乐、看喜剧电视等均能不同程度缓解患者疼痛,降低其焦虑和抑郁水平,提高生命质量。

4.3 家属和社会支持系统的工作 癌症患者给整个家庭笼罩着痛苦,家属的不良情绪反过来更增加患者的悲观情绪,护士应积极劝慰家属要尽快调整心理,要动员家人、朋友经常探视,给患者提供积极信息,使患者感到未被遗弃,身体的痛苦、不良的治疗反应、全家人和所有家属的“重点保护”,可能使有些患者放大身体的疼痛和不良反应,要在适宜的时候有选择地向患者提供有关的信息并告知病情,可避免猜疑,减轻焦虑,患者逐渐接受事实,从而减少负面心理的发生。

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4.4 弥留患者的心理护理 晚期恶性肿瘤患者在死亡前有相当一段时间的弥留期,身体严重受损,而神智尚清,除忍受病痛的折磨,还忍受即将与亲人永别的痛苦,要向患者介绍目前相关疼痛的治疗成果,告知药物可有效控制疼痛等不适,帮助患者树立正确的死亡观念,突破对死亡的恐惧,鼓励患者勇敢、正确的面对死亡这一人生必经之路,由于每个人生活经历、文化素质和信仰不同,对待死亡的态度也不一样,其中信仰为关键因素,护理人员应尊重患者的信仰,尽心尽责做好护理工作,给患者和家属最大的尊重和安慰。 5 小结

综上所述,要提高恶性肿瘤患者的生活质量就要充分了解其心理状况,采取可行的心理护理干预措施。通过了解患者心理特点,加强与患者、家属的交流和沟通,及时为患者提供疾病的信息,尊重患者,理解患者的痛苦,能有效改善恶性肿瘤患者的恐惧、绝望等负面心理,提高其生活质量。同时也要求护理人员要有扎实的心理学方面的相关理论知识,更要有无私的爱心和良好的沟通技巧,以掌握患者不同的心理变化,认真分析并精心护理。 参 考 文 献

[1] 孟繁玲,班娟,王剑云.恶性肿瘤患者的心理护理体会.新疆医科大学学报,2007,8(30). [2] 熊娅.恶性肿瘤患者的心理护理.中国现代医师,2009(16).

[3] 申丽君,边霞.恶性肿瘤患者的心理护理.中国现代护理学杂志,2008,5(15).