内容发布更新时间 : 2024/11/16 23:32:41星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

人民医院抗生素合理应用督查表

检查 运 行 病 历 范围 病历号 分项目 值 1.根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；、 1、抗菌药物的应用指征 1.无指征用药每份病历扣5分； 10分 2.由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物； 3.预防性应用抗菌药物要有明确指征，必须要有记录及分析。 1.病历中未体现抗菌药物的分级管2、抗菌药物的分级管理 20分 1、非限制使用（一级）：执业医师可使用非限制使用抗菌药物； 理制度（各级医师的分级签字及无2.限制使用（二级）：由具有主治医师或以上专业技术职务任职资格的医师同意并在处方和医嘱上签名； 相关意见记录的）扣5分；有分级 2.有指征，但病程记录中无指征分析，每份病历扣5分。 检查科室 检查时间 得检查标准 扣分标准 病区 总得分 检查情况 检查者 分 签字但无记录扣2.5分。 人民医院抗生素合理应用督查表

3.特殊使用（三级）：特殊使用药物应由具有高级职称的医师同意4.特殊情况下住院医师可以越级使用抗菌药物，但是仅限于一天用2.医师越级使用抗菌药物病历中无5分。 并且在处方和医嘱上签名，住院医师应在病程记录中加以记录。 说明原因及分析或超时间使用，扣量，并且需在病程记录中加以说明原因及分析。 3.门诊处方开具特殊使用药物发现5.门诊处方不能开具特殊使用药物。 一张处方扣5分。 4.特殊使用药物无高级职称签名和记录的，扣5分；有签名，无记录的，扣2.5分。 5、未按抗菌药物分级管理使用，按乙级进行处罚。 3、抗菌药物的联合应用指征（二联及二联以上应用） 4、经验性使用抗菌药物（根据抗菌药物临床应用指导原则） 在了解病原学分布，细菌耐药，药动学及药效学基础上结合临床选1.联合应用抗菌药物指征不明确，1.病原菌虽未明确，但病人有严重感染者。 2.需氧与厌氧混合感染或2种以上的病原菌感染。 10分 3.单一抗菌药物不能控制的重症感染 4.长期治疗易发生耐药菌的感染。 扣5分； 2.联合应用抗菌药物药物病程记录中未能分析的，扣3分； 3.联合用药，虽有病程记录，但药品选择不合理，扣2分。 1.经验性应用抗菌药物病程记录中未分析的，扣3分； 2.经验性用药没有针对本地区病原择抗菌药物，根据病人来源环境以及治疗经过、病情的严重程度，10分 学及本疾病的病原学有目的使用应遵循抗菌药物临床应用指导原则。抗菌药物临床应用指导原则未的，扣3分； 提及的按相关专业书籍检查。 3.违反抗菌药物临床应用指导原则 的，扣5分； 人民医院抗生素合理应用督查表

1.经验性用药的同时要留取标本做病原学的检查（无法留取标本做5、微生物学标本的检测 不了病原学检查的要有相关的记录） 2.5分 门诊或轻症患者可采用经验性治疗，不必找病原菌。 1.经验性用药同时能取病原学标本培养的必须留取，如果不留取发现一次扣3分。 2.留取标本应在病程记录中加以记3.住院病人经验性治疗应留取标本做病原学检查 录，病原学结果也应加以记录，无记录的扣2分。 1.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，但肺脓肿、败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和慢性扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复 6、抗菌药物的应用疗程 1.未按规定及时停用抗菌药物的，发，以上疾病应在病历中有原因分析和记录； 扣5分； 2.外科预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。2.按规定停药，但无记录的，扣2手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清分。 10分 洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至3.出现抗菌药物使用过长现象，没48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感有加以分析的，扣3分。 染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。 4.不按外科预防性用药规定执行3.外科手术给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给的，扣3分。 药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时