内容发布更新时间 : 2024/12/25 11:23:45星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

[申请书式样]

工程质量监督申请书

编号：200 —

工程名称：

申请单位：

申请日期： 年 月 日

说明：

一、本申请书由工程项目建设单位在申办《施工许可证》前三十日填写一式三份，报工程质量监督机构审核。

二、 申报本《申请书》的同时，应提供以下有关资料（应加盖材料提供单位公章）一份：

1、项目建设(含立项、预可、工可、初步设计、施工图设计等)批复文件。

2、批准的全套施工图设计文件[原件]。

3、招标（资格预审）文件规定的监理、施工等单位项目主要人员资格审查强制履约标准（即主要人员最低限度要求）一览表。

4、工程设计、监理、施工等单位招投标情况总结。

5、建设单位(项目法人) 报备文件，建设单位工程项目责任人一览表（附：身份证、学历证书、职称证书、资质（执业）证书、单位劳动合同等复印件）。

6、设计单位资质证明(资质证书、营业执照) ，设计合同副本，设计单位工程项目责任人一览表（附：身份证、学历证书、职称证书、资质（执业）证书、单位劳动合同等复印件）。

7、施工单位资质证明(资质证书、安全生产许可证、营业执照)，施工合同副本，施工单位项目经理部印章启用文件，施工项目部岗位人员任命书、工程项目责任人一览表（附：身份证、学历证书、职称证书、资质（执业）证书、单位劳动合同等复印件，如到岗人员与投标书承诺不符，应附建设单位同意变更批复文件[原件]）。

8、监理单位资质证明(资质证书、营业执照) ，监理合同副本，监理单位驻地办公室印章启用文件；驻地办岗位人员任命书、工程项目责任人一览表（附：身份证、学历证书、职称证书、资质（执业）证书、单位劳动合同等复印件，如到岗人员与投标书承诺不符，应附建设单位同意变更批复文件[原件]）。

三、建设单位在申办工程质量监督手续时，应按省物价、财政部门有关规定监督费率一次性交清监督费。工程完工决算后，若超出原交纳监督费，超出部分应按规定追加交纳监督费。

四、本《申请书》用钢笔填写或电脑打印，要求字迹工整、不得涂改。

五、如设计、监理、施工单位为多家，可按表格内容另附表填写。 六、编号由质监站填写。

[受理工程质量监督的监督机构名称]：

[ 工程项目名称（全称）] 工程项目业已完成开工前的各项准备工作，根据《建设工程质量管理条例》（国务院[2000]第279号令）、《公路工程质量监督规定》（交通部2005年第4号令）和《福建省交通厅关于印发福建省公路工程质量监督实施细则的通知》（福建省交通厅闽交建[2005]131号文）的要求，现提供工程概况和有关资料，申请办理工程质量监督手续，请予以办理。

申请单位（公章）

二００ 年 月 日

工 程 概 况 表

工程名称 工程地点 建设依据 建设规模 工程概算 建设 名 称 联系电话 联系电话 联系电话 桩 号 联系电话 联系电话 桩 号 联系电话 联系电话 法定代表人 单位 项目负责人 设计 名 称 法定代表人 标 段 单位 项目负责人 施工 名 称 法定代表人 标 段 单位 项目负责人 监理 名 称 法定代表人 标 段 桩 号 单位 项目负责人 联系电话 计划开工日期 年 月 日 计划竣工日期 年 月 日