内容发布更新时间 : 2024/5/18 12:56:46星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

模板工程分项工程质量验收记录表

检 验 项 目

单位工程名称： 部位： m～ m 工程量： m 质 量 情 况 模板已根据工程结构形式、工程类型、荷载大小、岩1、模板及其支架应根据工程结构形式、工程类型、荷载大小、土类别、施工设备和材料供应、允许偏差等条件进行岩土类别、施工设备和材料供应、允许偏差等条件进行设计。 设计。 2、在浇筑混凝土之前，应对模版工程进行验收。模版安装后和浇筑混凝土过程中，应对模版及其支架进行观察和维护。发生异常情况时，应按施工技术方案及时进行处理。 3、模板（含碹胎）的材质、规格及模版结构承载力、刚度应符合设计、作业规程及国家现行有关标准的规定。 主控项目 检 验 项 目 设计值 （mm） 合格标准 （mm） 测点 部位 1 2 3 4、支模时应保证混凝土厚度，其允许偏差 4 -30 5 6 7 8 9 基础深度 -30～+100 轴线位移 1、巷道、硐室采用的组合钢一般模截面内项板，部尺寸 目 在井下组装规格的偏差 垂直度 ≤10 基础 ±10 底模上表面标高 ±10 ≤5 墙 ±10 高差 ≤5 表面平整度

≤5 在浇筑混凝土之前，已对模版工程进行验收。模板安装后和浇筑混凝土过程中，已对模板进行观察和维护。 模板的材质、规格及模板结构承载力、刚度符合设计、作业规程及国家现行有关标准的规定。 检 查 点 检 查 记 录 1 2 3 4 5 合格率 允许（墙高低于5m） 相邻模板表面 模板工程分项续表

检 验 项 目 2、水沟、沟槽、台阶模板组装的允许偏差 深度 截面 尺寸 宽 长 上平面标高 ±20 中心位移 30 设计值 （mm） 合格标准 （mm） 检 查 点 检 查 记 录 测点 部位 水沟、沟槽 ±30； 台阶 ±20 水沟、沟槽 ±30 一般项目 3、设备基础预留地脚螺栓模板组装的允许偏差 螺栓预留模板长度 孔 垂直度 ≤5 0~20 中心位移 ±10 深度 0~50 基础 截面尺寸 宽 ±20 长 ±20 上平面标高 0~20 中心位移 ±20 1 2 3 4 5 合格率 施工单位检查结论 主控项目和一般项目均符合设计、规范要求 项目专业技术负责人： 年 月 日 验收 结 论 监理工程师（或建设单位代表）： 年 月 日 该分项工程质量符合设计、规范要求， 工程质量合格