内容发布更新时间 : 2024/5/3 11:47:56星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

第一讲

你希望遇到一个什么样的医生? 《我希望遇到一个什么样的医生》：

我希望遇到一个能够真正关心我，愿意真正了解我的人。我希望他不只能医治我肉体上的病痛，也能解决我性灵方面的问题。他最好是我的朋友，也是我灵性的导师。

我希望遇到一个不会在乎我是谁的医生，不管我有没有钱，他都愿意帮助我，在我最软弱的时刻他能帮助我站立起来，在我最绝望的时候他能让我重燃信心。

我希望遇到一个体贴的医生，他能知道我心深处的秘密，能从我微小的一举一动中，洞察我的心，让我有被了解的感觉

我希望能遇到一个知道如何才是真正的沟通的医生，他不会连看都不看我一下，他会随时跟我分享他心中的想法，让我知道他，也让他知道我的心怀意念。我们应该要时常对话，不对话没办法了解对方在想什么

我希望遇到一个真正懂得爱的医生，他不只爱病人，他也爱那些跟他作对、排挤他的医生，因为这样就比较不会出现派系斗争的局面。医院的气氛好，不管对医生对病人都是一种福音，你说是吗？

02级医学伦理学试题

说明：本学期成绩由两部分组成，平时成绩30，期末成绩70，本考卷为100分 本次考试为开卷考试，可以携带相应的书籍，笔记入场，但考场内禁止讨论、交谈。 所有答案写在答题纸上，否则无效。考试时间120分钟 所有题目都是材料分析题 材料1

广州市八个民主党派组成联合调研组深入调查了医患双方的难处后民意调查显示，“收费太高”和“医疗效果达不到预期目标”是群众对医疗卫生服务产生不满的最主要原因。其中，老年人群(占83．2％)及中低收入水平人群(87．17％)更为看重费用负担，而年龄在45岁以下人群(46．3％)则看重医疗效果。此外，10．9％的受访者对医务人员服务态度有意见，而41．1％对服务质量不满意。28．3％的群众及40．7％的医务人员认为“红包”现象依然存在。(20分) 问题：

1、请问造成看病贵，看不起病，因病致贫等现象中有没有医务工作者所带来的原因?主要有哪些原因?

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2、请分析这些因素，是否存在医务人员两难选择的情况? 3、请对消除这些因素提出建议?

4、群众对医疗卫生服务产生不满的最主要原因之一是“医疗效果达不到预期目标”你是如何认知的? 材料2

据《东方早报》4月21日报道，南通市福利院两名刚刚发育的智障少女，其子宫在“没有任何器质性病变”的情况下被切除。福利院这样介绍原因：“两女孩最近来了初潮，收拾起来非常麻烦，以后性成熟会更加麻烦。”而涉及此事的医院、医生不但表示此种事情早已有之，还坚持认为他们“在做一公益事业” (20分) 问题：

1、子宫在“没有任何器质性病变”的情况下被切除，你是赞同还是反对?请说明理由。 2、医生选择手术治疗的依据是什么?

3、对于此类患者的手术谁更有决定权?为什么?

4、防止智障儿童生育是否一定要切除其子宫?医生是否在做一项公益事业? 材料3

美国科罗拉多州的一对夫妇·杰克纳什和丽莎·纳什为了拯救自己患有严重遗传疾病——范科尼贫血(FA)的6岁女儿莫莉，在明尼苏达大学和芝加哥生殖遗传研究所的帮助下，用体外受精试管婴儿的方法制造出15个胚胎和移植前基因诊断技术(PGD)。首先使用体外受精创建胚胎，受精后2—3天在8个细胞期(囊胚泡)时“活检”， 摘除8个细胞中的一个细胞，对摘除的那个细胞的DNA进行基因测试。PGD的两个阶段：FA阴性；HLA与Molly的相匹配。5次检测获得1个匹配成功的妊娠，并在2000年8月29日生下了名叫亚当纳什的婴儿。脐带血空运到明尼苏达大学；2000年9月末干细胞移植，100天后，于2001年1月Molly与家人返回丹佛，莫莉因此获得了健康的新生。

范科尼贫血(FA)，主要表现，轻度智障，髋关节和腕关节融合，没有拇指，消化系统不完全，6——8岁时患白血病。(60分) 问题：

l、选择性状是为了救治另一个小孩，是否合理?为什么?

2、使用PGD,用脐带血救治生病的孩子，将新生儿让人领养，能否被接受?为什么? 3、使用PGD，妊娠21周时流产，从胎儿组织中获得需要的细胞，是否可以?为什么? 4、如果说还需要亚当的一个肾脏宋救治莫莉，是否要捐赠?父母能作决定吗?为什么?

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5、我们应评估父母的动机吗?

6、婴幼儿的实体器官捐赠应该由谁作决定?为什么?

7、一次PGD和HLA检测需要2万美金，社会是否应该为这样昂贵的高科技医学技术支付费用?为什么?

8、不是为了治疗不育症，而是为了莫莉治病，我们能否使用体外授精?为什么? 9、为了选择性状创立大量的胚胎，这些剩余的胚胎该如何处理?理由是什么? 10、是否需要对PGD的使用进行管理或控制?如果需要，应该是什么样的管理或控制? 11、这是研究还是治疗?如果是研究，谁是受试者?如何实现受试者的权利? 12、医学科学研究应坚持哪些道德原则?而这些原则中哪些应更加重视?

一、医与患

１、民谚

２、医患对话

云南昆明一医生献血救产妇 医院被罚6万元

6月8日，产妇阮怀莲在云南省昆明市东川区人民医院做完剖腹产手术后，出现子宫大出血，需紧急输血。当时，医院没有储存AB型血，寻找义务献血者又未果，东川区人民医院谭忠能院长在电话征得区卫生局领导同意的情况下，同意主治医生卢新华义务献血200毫升，使阮怀莲转危为安。8月15日，该医院接到省卫厅发出的《行政处罚决定书》，认定该医院无采供血许可证，采供血行为系违法行为，责令该医院立即整改，并处以6万元罚款。 卫生部门：医院私自采血属违法行为

《中华人民共和国献血法》第十八条中规定，非法采集血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处十万元以下的罚款，考虑到医院的救人情节，这已经是从轻处罚了。

医院：临时采血是无奈的选择

对此，东川区人民医院院长谭忠能解释说，医院屡次临时紧急采血也是不得已而为之。2004年9月，东川区依法被撤消采血站后，该区各医疗机构临床用血统一由昆明市血液中心供给。东川区距昆明160公里，取血来回需5～6个小时，可能会耽误一些危重病人的紧急抢救。昆明市中心血站血源不足，多次无法供给该院请购的血浆。况且，用血计划难以估计，经常出现缺血现象。

血液中心：非法采血对患者不安全

昆明市血液中心李铨则告诉笔者，各医院应每个月向所属血站提交用血计划，每天也要预约。“中心基本上都有求必应。另外，根据国家规定的每200毫升血210元的价格，其中包括检测艾滋病毒以及各种肝炎病毒以及7项检测费用，还有冻存以及运输费用。而从检测到确证血液

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安全的时间需要7小时，紧急非法采血不仅违反了相关的法律法规，对用血患者的生命安全也构成了巨大威胁。

东川区人民医院自采血救患者是合理不合法的。 遇到此类情况你会如何选择？

该院私自采血虽然是出于救人的善意，但违反了有关规定却是不容置疑的事实，因为医院出发点是好的，就免除处罚，可以吗？为什么? 今后有医院以救人为名钻空子,该如何应对？ 如果因输血导致公共卫生健康问题，谁来负责？

这是个体生命与公共健康的冲突，虽然两者无所谓孰轻孰重，毕竟后者是社会性的问题。作为卫生事业的管理者，你如何舍取？

小浩天今年两岁了，但他只会说一个字“不”，其他什么都不会说。爸爸李贵山将妈妈的照片递给小浩天，他不认得妈妈。小浩天不知道母乳的滋味，不知道被妈妈抱的感觉，他从出生那刻起，就没有享受过母爱。

产妇医院出血6小时无人问 产后丧命婴儿脑瘫 http://news.163.com 2005-09-04 08:04:37

产妇6小时出血无人过问，新生儿十几分钟窒息没人理睬；中医师坐诊妇产科超范围诊疗；主任医师开禁药夺人性命。1332名职工中，竟然有164名没有经过执业注册；争做“创收”户，公益医院赢利为先…… 李贵山说：“进了血站了，我没有钱啊，兜里400多元钱，要我取800CC的血，两袋血，这钱不够啊，血站的人就不给拿，他说你没钱我不能给，后来我就给他磕头，我管他叫爷爷，他说那也不行，一直等到我们家的钱拿来，姜敏杰拿一袋血先跑去，等到我回到楼上的时候，我媳妇已经死了。”

２００６年７月５日１４：３０时中央第二套节目 生活３．１５＜＜住院三天，昏迷八个月＞＞ 遵义附院实习生抢救病人失败 被判非法行医退学

手术刀就是武器——白求恩传http://lz.book.sohu.com/serialize.php?id=5502 book.sina.com.cn/nzt/liv/yishi/index.shtml

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