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河南医学高等专科学校 “双师型”教师认定登记表

姓名 出生 年月 性别 参加工 作时间 职 称 照片 学 位 学历（何时何校何专业毕业及学制） 承担的主要课程 “双师 型”教 师 具 备 条 件 （一）“双师型”教师必须具备以下基本条件 1.从事教学工作一年及以上，承担过本专业一门以上课程的教学工作，并能结合所承担的教学课程独立承担实践教学指导工作。 2.具有高等学校讲师及以上专业技术资格 （二）在具备上述基本条件的同时，还应具备下列条件之一： 1.具有与本专业相关的、教学系列以外的中级及以上专业技术职务任职资格证书，如：实验师、主治医师、经济师、一级教练等； 2.具有行业特许资格证书或执业（职业）资格证书或专业技能考评员资格证书，如执业医师资格证书、执业药师资格证书、会计师资格证书、心理咨询师等； 3.在本行业、企业一线从事相关专业的生产、科研实践工作累计两年以上；或经学校批准，脱产到医疗卫生企事业实践学习、挂职锻炼、接受专门技术培训累计时间不少于两年； 4.主持（或主要参与）应用技术研究，成果已被医疗卫生单位、企业使用，效益良好； 5.主持（或主要参与）两项校内实践教学设施建设或提升技术水平的设计安装工作，使用效果好。

个人符合条件 符合“双师型”教师认定基本条件，同时符合认定条件（二）的第 条，证明材料附后。 申请人签名: 年 月 日 单位（部门）意见 同志具有 教师职称，具备“双师型”教师基本条件，同时符合认定条件（二）的第 条，同意推荐认定为“双师型”教师。 （盖章） 年 月 日 （盖章） 年 月 日 教务处意见 学校意见经学校“双师型”教师认定委员会审核，认定 同志为“双师型”教师。 （盖章） 年 月 日