内容发布更新时间 : 2024/6/12 13:12:37星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

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第十九章 慢性白血病

一、慢性粒细胞白血病的实验诊断 二、慢性淋巴细胞白血病的实验诊断

一、慢性粒细胞白血病的实验诊断 1.血象 2.骨髓象 3.细胞化学染色

4.染色体及分子生物学检查 5.临床分期和标准

慢性粒细胞白血病（chronic myelogenous leukemia，CML）是多能干细胞水平上突变的克隆性疾病。在我国以中老年人多见。自然病程包括慢性期、加速期、急变期。起病缓，早期常无自觉症状，随病情进展可逐渐出现贫血、出血相关症状。 脾大常为突出的体征。

1.血象

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（1）白细胞：白细胞数显著升高，初期一般为50×10/L，多数在（100～300）×10/L，最高可达1000×10/L。可见各阶段粒细胞，其中以中性中幼粒及晚幼粒细胞增多尤为突出，杆状粒和分叶核也增多，原始粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ）低于10%，嗜碱性粒细胞可高达10%～20%，是慢粒特征之一。嗜酸性粒细胞和单核细胞也可增多。随病情进展，原始粒细胞可增多，加速期可大于10%，急变期可大于20%。

（2）红细胞：红细胞和血红蛋白早期正常，少数甚至稍增高，随病情发展渐呈轻、中度降低，急变期呈重度降低。

（3）血小板：血小板增多见于1/3～1/2的初诊病例，有时可高达1000×10/L，加速期及急变期，血小板可进行性减少。 9

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CML血片中可见各阶段粒细胞

CML血片中可见嗜酸粒细胞

CML慢性期原始粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ）低于10% 2.骨髓象

有核细胞增生极度活跃，粒红比例明显增高可达（10～50）:1。显著增生的粒细胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。原粒细胞小于10%。嗜碱和嗜酸性粒细胞增多，幼红细胞早期增生、晚期受如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！

抑制，巨核细胞增多，骨髓可发生轻度纤维化。

CML骨髓有核细胞增生程度极度活跃。左图为健康人，右图为慢粒患者。

CML慢性期骨髓可见成堆巨核细胞

CML慢性期骨髓可见较多嗜酸粒细胞