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高邮市第三人民医院医疗技术临床应用 及手术分级管理专项检查情况整改方案

为加强医疗机构日常监督管理，规范医疗机构医疗技术临床应用及手术分级管理工作，我院手术科室认真学习贯彻部省市三级工作要求及《手术分级管理制度（2010版）》等相关规章制度，强化内部风险管控，加强内涵质量建设，提高医疗技术水平，保障医疗服务质量和医疗安全，我院特制订如下方案：

一、建立健全医疗技术管理组织及相关规章制度

结合我院实际情况，医教科拟定了《高邮市第三人民医院手术分级管理制度》、《高邮市第三人民医院手术审批制度》、《高邮市第三人民医院院内外会诊制度》等相关规章制度，同时根据规范要求对不同职称资格的医生进行手术授权，对三级及特殊手术患者严格履行手术审批制度，对需请上级医院专家会诊的病例进行申报、审批及登记，尽可能将医疗风险降至最低。

二、学习相关法律法规及规章制度

加强院内文件书写质量及内涵，提高医护人员思想认识，更好的为广大患者服务，我院特组织全院手术科室人员认真学习《手术分级管理制度》、《手术审批制度》、《病例书写方案》、《执业医师法》、《侵权责任法》等法律法规及规则制度，并进行考核。

三、加强检查力度

由医教科牵头，护理部、信息科配合，并成立检查小组(具体见附表)，定期不定期到病案室随机抽查手术病例，对未进行手术审批医师进行通报批评及经济处罚，严重者停止其手术权，杜绝越级及超范围手术；对上级专家来院会诊未进行申报、审批及登记医师，给予通报批评及经济处罚；对外出会诊医师未到医教科备案者，进行通报批评及经济处罚，严重者停止其外出会诊权。

四、积极进行二类医疗技术及四类手术申报

我院积极响应上级领导部门的号召，及时对我院能开展的二类医疗技术及四类手术进行申报。

高邮市第三人民医院 2012年6月4日

高邮市第三人民医院文件

邮三卫［2012］第18号

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关于成立“医疗技术及手术分级管理检查小组”的决定 各科组：

为加强医疗机构日常监督管理，规范医疗机构医疗技术临床应用及手术分级管理工作，根据上级主管部门的相关工作要求，我院特成立“医疗技术及手术分级管理检查小组”，具体如下：

组 长： 柏林宏

副组长：陈业祥、环 球、陈荣伟

成 员：王桂武、沈 俊、王海家、赵书金、姚恩东、

朱林松、陈秀红、蒋建牛

高邮市第三人民医院

2012年6月4日