特殊剂型药品的正确使用 下载本文

内容发布更新时间 : 2024/11/20 1:21:37星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

众所周知,药物需根据治疗需要制备成不同的剂型供临床使用,相较于应用广泛的片剂、胶囊剂等普通剂型,各种特殊剂型如泡腾片、舌下片、栓剂、喷雾剂、透皮贴剂等进一步满足了不同用药人群的用药需求,在充分发挥药效的前提下明显提高了患者的用药适宜性、降低了药品不良反应的发生。

不同的药物剂型也有着不同的使用方法,不正确的使用方式会影响药物疗效,增加药品毒副作用的风险。我们在临床用药中,要充分掌握各剂型的正确使用方法和注意事项,以确保合理用药。

1.滴丸:多用于病情急重者,如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。主要供口服,亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。服用滴丸时,应仔细看好药物的服法,剂量不能过大,宜以少量温开水送服,有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受热。

2.泡腾片:(1)供口服的泡腾片一般宜用100-150ml凉开水或温水浸泡,可迅速崩解和释放药物,应待完全溶解或气泡消失后再饮用。(2)不应让幼儿自行服用。(3)严禁直接服用或口含。(4)药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。

3.舌下片:(1)给药时宜迅速,含服时把药片放于舌下。(2)含服时间一般控制在5min左右,以保证药物充分吸收。(3)不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解,不要咀嚼或吞咽药物,不要吸烟、进食、嚼口香糖,保持安静,不宜多说话。(4)含后30min内不宜吃东西或饮水。

4.咀嚼片:咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾病的药物。(1)在口腔内的咀嚼时间宜充分。(2)咀嚼后可用少量温开水送服。(3)用于中和胃酸时,宜在餐后1-2h服用。

5.软膏剂、乳膏剂:(1)涂敷前将皮肤清洗干净。(2)对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷。(3)涂布部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应,应立即停药,并将局部药物洗净。(4)部分药物,如尿素,涂后采用封包可显著提高角质层的含水量,封包条件下的角质层含水量可由15%增至50%,增加药物的吸收,亦可提高疗效。(5)涂敷后轻轻按摩可提高疗效。(6)不宜涂敷于口腔、眼结膜。 6.含漱剂:(1)含漱剂中的成分多为消毒防腐药,含漱时不宜咽下或吞下。(2)对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱。(3)按说明书的要求稀释浓溶液。(4)含漱后不宜马上饮水和进食,以保持口腔内药物浓度。

7.滴眼剂:使用步骤:(1)清洁双手,将头部后仰,眼向上望,用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状;(2)将药液从眼角侧滴入眼袋内,一次滴1-2滴,滴药时应距眼睑2-3cm,勿使滴管口触及眼睑或睫毛,以免污染。(3)滴后轻轻闭眼1-2min,用药棉

或纸巾擦拭流溢在眼外的药液,用手指轻轻按压眼内眦,以防药液分流降低眼内局部药物浓度及药液经鼻泪管流入口腔而引起不适。

注意事项:(1)若同时使用2种药液,宜间隔10min。(2)若使用阿托品、毒扁豆碱、毛果芸香碱等有毒性的药液,滴后应用棉球压迫泪囊区2-3min,以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔,经鼻粘膜吸收后引起中毒反应,对儿童用药时尤应注意。(3)一般先滴右眼后滴左眼,以免用错药,但若左眼病较轻,应先左后右,以免交叉感染。角膜有溃疡或眼部有外伤、眼球手术后,滴药后不可压迫眼球,也不可拉高上眼睑,最好使用一次行滴眼液。(4)如眼内分泌物过多,应先清理分泌物,再滴入或涂敷,否则会影响疗效。(5)滴眼剂不宜多次打开使用,连续应用1个月不应再用,如药液出现混浊或变色时,切勿再用。(6)白天宜用滴眼剂滴眼,反复多次,临睡前应用眼膏剂涂敷,这样附着眼壁时间长,利于保持夜间的局部药物浓度。

8.滴耳剂:主要用于耳道感染或疾病,如果耳聋或耳道不通,不宜应用。耳膜穿孔者也不要使用滴耳剂。使用方法:(1)将滴耳剂用手捂热以使其接近体温。(2)头部微向一侧,患耳朝上,抓住耳垂轻轻拉向后上方使耳道变直,滴入滴耳液。(3)滴入后稍事休息5min,更换另耳。(4)滴耳后用少许药棉塞住耳道。(5)注意观察滴耳后是否有刺痛或烧灼感。

9.滴鼻剂:鼻除其外部为皮肤所覆盖外,鼻腔和鼻窦内部均为黏膜覆被,鼻腔又深又窄,所以滴鼻时应头向后仰,适当吸气,使药液尽量达到较深部位。使用方法:(1)滴鼻前先呼气。(2)头部向后仰依靠椅背,或仰卧于床上,肩部放一枕头,使头部后仰。(3)对准鼻孔,瓶壁不要接触到鼻黏膜,滴入滴鼻剂。(4)滴后保持仰卧位1min后坐直。(5)如滴鼻剂流入口腔,可将其吐出。(6)同时使用几种滴鼻剂时,首先滴用鼻腔黏膜血管收缩剂,再滴入抗菌药物。 10.栓剂:

10.1阴道栓:(1)洗净双手,除去栓剂外封物。如栓剂太软,则应将其带着外包装放入冰箱冷冻或冰水中冷却片刻,使其变硬,然后除去外封物,放在手中捂暖以消除尖状外缘。用清水或水溶性润滑剂涂在栓剂的尖端。(2)患者仰卧床上,双膝屈起并分开,将栓剂尖端部向阴道口塞入,并用手以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处。植入栓剂后患者应合拢双腿,保持仰卧姿势约20min。(3)在给药后1-2h内尽量不排尿,以免影响药效。(4)应于睡前给药,以便药物充分吸收,并可防止药栓遇热溶解后外流。

10.2直肠栓:(1)栓剂基质硬度易受气候的影响而改变,在夏季,炎热的天气会使栓剂变得松软而不易使用,应用前宜将其置入冰水或冰箱中10-20min,待其基质变硬。(2)剥去栓剂外裹物,在栓剂顶端蘸少许液体石蜡、凡士林、植物油或润滑油。(3)

塞入栓剂时患者取侧卧位,小腿伸直,大腿向前屈曲,贴着腹部,儿童可趴伏在大人的腿上。(4)放松肛门,把栓剂的尖端插入肛门,并用手指缓缓推进,深度距肛门口幼儿约2min,成人约3min,以防栓剂被压出。(5)用药前先排便,用药后1-2h内尽量不解大便(刺激性泻药除外)。

11.透皮贴剂:(1)用前将所要贴敷部位的皮肤清洗干净,并稍稍晾干。(2)从包装内取出贴片,揭去附着的薄膜,但不要触及含药部位。(3)贴于无毛发或是刮净毛发的皮肤上,轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧,不宜热敷。(4)皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷。(5)不要贴在皮肤的褶皱处、四肢下端或紧身衣服底下。(6)定期更换,若发现贴敷部位出现红肿或刺激,需及时咨询医师。

12.气雾剂:是指将药物与适宜的抛射剂制成 的澄明液体、混悬液或乳浊液,装于具有特制阀门系统的耐压密闭容器中,使用时借抛射剂的压力将内容物呈雾状喷出的制剂。使用步骤:(1)尽量将痰液咳出,口腔内的食物咽下。(2)用前将气雾剂摇匀。(3)将双唇紧贴近喷嘴,头稍微后仰,缓缓呼气尽量让肺部的气体排尽。(4)于深呼吸的同时揿压气雾剂的阀门,使舌头向下。(5)屏住呼吸约10-15s,后用鼻子呼气。(6)含激素类制剂需用温水漱口。

13.吸入用粉雾剂:是指微粉化药物或与载体以胶囊、泡囊或多剂量贮库形式,采用特制的干粉吸入装置,由患者主动吸入雾化药物至肺部的制剂,包括都保类、准纳器和吸乐等。

13.1都保:(1)旋松保护瓶盖并拔出,充分振摇,使其混匀;握住瓶身,使旋柄在下方,垂直竖立,将底座旋柄朝某一方向尽量拧到底,然后再转回到原来位置,当听到“咔哒”一声时,表明1次剂量的药粉已经装好。(2)轻轻呼气直到不再有空气可以从肺内呼出,注意呼气时勿对着喷嘴。(3)将喷嘴放在齿间,用双唇包住吸嘴,用力深吸气。(4)缓缓呼气,最后用温水漱口,保持口腔清洁。

13.2准纳器:(1)一手握住外壳,另一手大拇指放在拇指柄上,向外推动拇指直至我完全打开(指示窗一面朝上)。(2)握住准纳器,使吸嘴对着自己。向外推滑动杆直至发出“咔哒”声,表明准纳器已做好吸药准备,尽量呼气。(3)将吸嘴放入口中,从准纳器中深深平稳地吸入药物,然后将准纳器从口中拿出,继续屏气约10s,关闭准纳器。关闭准纳器时,将拇指放在手柄上,往后拉手柄,发出“咔哒”声表示准纳器已关闭,滑动杆自动复位,准纳器又可用于下次吸药时使用。(4)缓慢呼气,最后用温水漱口,保持口腔清洁。

13.3吸乐:(1)向上拉打开防尘帽,然后打开吸嘴。(2)从包装中取出一粒胶囊,将其放入中央室中。(3)用力合上吸嘴直至听到“咔哒”一声,保持防尘帽敞开。(4)手持吸乐装置,吸嘴向上,将绿色刺孔按钮完全按下一次,然后松开。(5)先