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血清胱抑素C检测对于诊断早期糖尿病肾病的临床意义

【摘要】目的探讨血清胱抑素c检测对于诊断早期糖尿病肾病的临床意义。方法选取126例临床确诊糖尿病肾病患者与120例临床确诊单纯糖尿病患者及100例健康对照组，统计分析两组血清胱抑素c水平。结果糖尿病肾病患者血清胱抑素c水平高于单纯糖尿病组和健康对照组。结论检测血清胱抑素c水平对糖尿病肾病的诊断有临床意义。

【关键词】糖尿病肾病；血清胱抑素

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，它已成为威胁我国大众健康的严重问题。糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，其起病隐匿，早期缺乏典型的临床症状，仅伴有尿液中白蛋白的轻度增加，临床上一旦发生则肾功能可呈进行性恶化，导致肾衰竭甚至死亡。因此早期的诊断和及时的治疗是延缓肾脏病变，改善患者预后的关键[1]。目前临床上主要通过、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白及尿微量白蛋白等发现早期肾脏损害。但这些指标受多种因素影响稳定性下降，影响其真实性。胱抑素c被认为是一个新的糖尿病并发症的独立危险因素，在糖尿病的发生发展中起着至关重要的作用[2]。本文通过分析对126例糖尿病肾病患者进行血清胱抑素c等相应指标的测定，探讨血清胱抑素c在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值，为临床提供可靠的参考依据。 1资料与方法

1.1临床资料糖尿病肾病组：选取2010年6月至2012年6月在

我院内分泌科住院的2型糖尿病患者126例，其中男84例，女42例，平均年龄58.5岁，均临床确诊为早期糖尿病肾病。单纯糖尿病组：选取2010年6月至2012年6月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者120例，其中男76例，女44例，平均年龄54.2岁，均符合世界卫生组织的糖尿病诊断标准。以上两组均排除心脑血管病变、慢性阻塞性肺疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝肾功能不全等疾病。对照组：选取我院体检中心100例健康体检者作为对照组。

1.2检测方法晨起空腹采静脉血3-4ml送检，同时留取24h尿液并记录24h总尿量，混匀后取3ml送检。血清胱抑素c检测采用乳胶颗粒散射比浊法测定，血肌酐采用肌酐酶法测定，尿素氮检测采用尿酶-谷氨酸脱氢酶法测定，检测项目均采用hitachi7600全自动生化分析仪检测。

1.3统计学方法数据以 ±s表示，用spss13.0统计软件处理，组间比较用t检验和直线相关回归分析，以p<0.05为有统计学意义。 2结果 3讨论

我国ⅰ型糖尿病肾病的发病率为30%-40%，ⅱ型为15%-20%，糖尿病性肾病已成为终末期肾脏疾病的首位病因。高血糖时，跨毛细血管壁压力升高，蛋白滤过增加，沉积于系膜区和肾小球基底膜，促进基质增生，造成结节性和弥漫性肾小球硬化。糖尿病肾病是糖

尿病较为常见的并发症，可导致肾功能进行性损伤、肾功能衰竭，严重影响患者生活质量及生命安全[3]，绝大多数起病隐匿，进展缓慢，多年后可引起全身性的小动脉硬化，肾脏为主要的受累器官之一，目前认为糖尿病肾病最早的临床表现是增加的尿白蛋白排泄率[4]。过去诊断糖尿病肾病的主要依据是尿素氮、肌酐、肌酐清除率等指标，但尿素氮和肌酐浓度受肌肉量、蛋白摄入量、体内代谢水平以及年龄和性别影响较大。糖尿病肾病的早期上述指标多在正常范围内，当肾脏病变发展到相当程度的时候这些指标才发生改变。血清胱抑素c是半胱氨酸蛋白酶抑制剂之一，由体内所有有核细胞所产生，在组织中产生的速度恒定，其含量不受性别、年龄、饮食及病理变化的影响，可经肾小球自由滤过，但在近曲小管被重吸收完全降解不返回血液[5]。血清胱抑素c是测定肾小球滤过率理想指标，可反映早期肾功能损伤，近年来逐渐引起了人们重视。mojiminyi等认为血清胱抑素c是一个比较敏感和实用的检出糖尿病肾病的指标，能更客观地反映肾小球滤过膜通透性的早期变化，在肾小球滤过率轻微降低时即可升高[6]。本研究结果表明，血清胱抑素c在糖尿病肾病组的测试结果明显高于单纯糖尿病组和健康对照组，而血肌酐和尿素氮的测试结果三组没有明显的差别，说明血清胱抑素c在反映糖尿病肾病肾小球滤过功能损伤时，敏感性优于血肌酐及尿素氮。表明血清胱抑素c在反映肾小球早期病变时，有较高的灵敏度，是糖尿病早期肾损伤的一个敏感指标。 综上所述采用血清胱抑素c测值判断肾小球滤过功能的方法其优