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编号：

地 籍 调 查 表

宗地代码： 土地权利人：

年 月 日s

基 本 表 单位性质 土地权利人 证件类型 证件编号 通讯地址 土地权属性质 土地坐落 法定代表人或 负责人姓名 代理人姓名 国民经济行业分类代码 预编宗地代码 比例尺 所在图幅号 图幅号 北： 东： 宗地四至 南： 西： 批准用途 地类编码 批准面积(m2) 使用期限 共有/共用权利人 情 况 宗地面积(m2) 实际用途 地类编码 建筑占地面积（m2） 建筑面积（m2） 年 月 日 至 年 月 日 证件类型 证件编号 证件类型 证件编号 宗地代码 使用权类型 电话 电话 说 明

界 址 标 示 表 界 址 点 号 界 标 种 类 钢 钉 水 喷 泥 涂 桩 界 址 间 距 (m) 界址线类别 道 沟 围 围田 路 渠 墙 栏 埂 界址线 位置 内 中 外 说 明