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儿童食物过敏与相关消化系统疾病的研究

作者：梁晚霞 余秀红 冯斌 来源：《中国实用医药》2012年第30期

【摘要】 目的 探讨儿童食物过敏与相关消化系统疾病的特点。方法 本次研究选择的对象共40例，均为我院2010年2月至2012年2月收治的由食物过敏诱导发生的消化系统疾病，对其临床资料进行分析。结果 本组共40例患儿中，慢性腹泻症状10例，占25%；慢性腹痛症状19例，占47.5%；肠易激综合征1例，占2.5%；厌食症状4例，占10%；反复呕吐症状6例，占15%。共有39例患儿检出特异性IgG（14种食物过敏原），为97.5%检出率。特异性IgG呈升高表现的1种食物过敏原5例，2种12例，3种12例，4～9种共10例。鸡蛋为37例，占最高比重；其次为牛奶29例，小麦16例，大豆11例，猪肉和鸡肉均为0。经随访后发现，本组总有效率为90%，无其他异常情况发生。鸡蛋检出率显著高于其他食物种类，差异有显著统计学意义（P

【关键词】 儿童；食物过敏；消化系统疾病；研究

食物过敏可诱发神经系统、皮肤、消化系统等临床体征及症状，在食物过敏具体的发病过程中最为常见，通常被定义为是一种速发型的由IgE参与介导的超敏感反应，而其他非IgE参与介导发生的超敏反应研究较少[1]。IgG介导的相关食物过敏一般在食物摄入后24～120 h内发生，发病较迟缓，多无明显临床症状，以机体多个系统慢性症状为临床主要表现，其中消化系统症状占有一定比率[2]。本次研究选择的对象共40例，均为我院2010年2月至2012年2月收治的由食物过敏诱导发生的消化系统疾病，对其临床资料进行分析，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择的患儿共40例，男15例，女25例，年龄0.6～14岁，平均（5.3±3.2）岁。均与入选标准符合，即：存在>2周的厌食病程并有生长发育迟缓伴发患儿；病程>3个月，有反复发作的腹痛症状，行钡餐或胃镜检查对器质性病变加以排除的患儿；病程>2个月，慢性腹泻迁延难愈的患儿；病程>3个月，反复呕吐症状>3次，行钡餐检查对器质性病变加以排除的患儿。 1.2 方法

1.2.1 特异性IgG食物过敏原测定 均对患儿行2～3 ml静脉血抽取，将血清分离，选择14种食物，即小麦、牛肉、番茄、鳕鱼、大豆、玉米、虾、蟹、大米、蛋清/清黄、猪肉、牛奶、蘑菇、鸡肉的特异性IgG过敏原抗体。依据试剂说明，行ELISA法加以检测。依据抗体浓度，将特异性IgG过敏原按4级划分：阴性为0级，即IgG200 U/ml。

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1.2.2 饮食指导 按照测定食物过敏原IgG具体结果，对患儿饮食现有的饮食结构加以调整。操作步骤为：0级：依据日常习惯正常进食；+1级：进食一次此类食物后需行4 d间隔；+2及+3级：需按规定在食谱中将此类食物彻底剔除。

1.3 效果评定 就调整饮食后相关消化系统症状变化制作成小册发放患儿家属调查，0分：临床症状有一定程度的改善；1分：临床症状未改变或程度加重；3分：无效。共行4个月随访。

1.4 统计学方法 统计学软件采用SPSS 13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P 2 结果

本组共40例患儿中，慢性腹泻症状10例，占25%；慢性腹痛症状19例，占47.5%；肠易激综合征1例，占2.5%；厌食症状4例，占10%；反复呕吐症状6例，占15%。共有39例患儿检出特异性IgG（14种食物过敏原），为97.5%检出率。特异性IgG呈升高表现的1种食物过敏原5例，2种12例，3种12例，4～9种共10例。鸡蛋为37例，占最高比重；其次为牛奶29例，小麦16例，大豆11例，猪肉和鸡肉均为0。经随访后发现，本组总有效率为90%，无其他异常情况发生。鸡蛋检出率显著高于其他食物种类，差异有显著统计学意义（P 3 讨论

目前，随着医学科技的飞速发展及医疗设施的完善，加之生活水平的提高带动的饮食结构的转变，针对IgG介导的相关食物过敏反应的研究不断深入[3]。人体中，胃肠道有最大的黏膜淋巴组织分布，在识别、传递食物抗原，产生抗体及发生变态或免疫反应中有重要的作用发挥，食物过敏由IgG介导的反应中，主要受累脏器也包括胃肠道。本次研究显示，鸡蛋占有的特异性IgG最高，牛奶为其次。表明慢性儿童消化系统疾病中，有较高的食物特异性IgG发生率。对患儿的饮食依据检测结果加以调整，总改善率为90%，提示食物特异性IgG测定在防控慢性小儿消化系统疾病中具有重要价值[4]。

IgE介导的过敏性速发型反应，多在食物摄入后约10 min～2 h发生，临床症状较突出，与摄入的食物有明显相关性，以肺部、胃肠道、皮肤等部位为主要临床表现。患儿及家属在发作后多可自我做出诊断，且临床诊断方法日益准确和完善[5，6]。IgG介导的食物过敏反应通常以迟发性反应定义，少为一种食物诱发，大部分为多种食物共同导致。以腹泻、腹痛、便秘等肠易激症为主要胃肠道症状表现，部分炎性肠病、厌食、患儿体征减轻也与其存在一定相关性，和本次研究的结果接近，特异性IgG 升高食物为2种以上者占85%。

综上，对儿童特异性IgG食物过敏原进行测定，可提高相关消化系统疾病的确诊率，便于及时对饮食进行调整，有效改善临床症状，提高患儿生存质量。 参 考 文 献

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[1] 肖凤，罗智英，王伴青，等.食物过敏后消化系统形态学变化的实验研究.中国实验诊断学，2012，16（4）：600—601.

[2] Zar S， Benson MJ and Kumar D. Food —specific serum IgG4 and IgE titers to common food antigens in irritable bowel syndrome.Am J Gastroenterol，2005，100：1550—1557. [3] 谢志贤，刘倩.食物不耐受与相关疾病.中华内科杂志，2006，45：150—151. [4] Cianferoni A， Spergel JM. Food allergy：review，classification and diagnosis. Allergol Int，2009，58（4）：457.

[5] 蓝程，唐承薇.食物过敏疾病免疫发病机制的研究进展.中华医学内科分册，2001，28：433—439.