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奥美拉唑钠与转化糖注射液的配伍禁忌
作者：黄国整
来源：《今日健康》2014年第08期
【摘 要】 临床中奥美拉唑钠与转化糖注射液存在配伍禁忌，本文列举了一例患者应用奥美拉唑钠与转化糖注射液进行治疗，当转化糖注射液与奥美拉唑钠配伍时，转化糖注射液立即变成蓝黑色溶液。还未进行使用。因此给我们的启示是当奥美拉唑钠与转化糖注射液不能配伍应用，需引起临床的重视。
【关键词】 奥美拉唑钠 转化糖注射液 配伍禁忌
【中图分类号】 R917 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0009-01 1 病例资料
患者，男性，26岁，因急性胃肠炎，于2014年7月13日，予静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液100ml（0.4ɡ），第二组输液：转化糖注射液250ml（果糖12.5ɡ与葡萄糖12.5ɡ）+注射用奥美拉唑钠20㎎ⅹ2支，当转化糖注射液与奥美拉唑钠配伍时，转化糖注射液立即变成蓝黑色溶液。还未使用。 2 讨论
奥美拉唑钠是苯咪唑的衍生物，不溶于水，易溶于碱，故将其注射剂制成钠盐。奥美拉唑钠的化学结构中具有亚磺酰基，在水溶液中不稳定，故制成冻干粉末制剂[1]。其水溶液的稳定性易受PH值等多种因素的影响，在碱性条件下比较稳定，在酸性条件下易分解，分解产物为砜化物和硫醚化物，出现变色、浑浊、甚至产生沉淀。奥美拉唑钠在水溶液中的稳定性随着PH值的升高而增加；而PH值的降低会造成其不稳定性增加，分解速率加快，分解产物的颜色随PH值的变化可出现淡紫色、淡蓝紫色、蓝紫色、淡紫红色、紫红色、淡红色、紫色、淡黄、深棕色、棕黑色等；且PH值低于7.0时，其溶解度亦明显下降。用药指导：（1）奥美拉唑钠注射剂有供静脉滴注和静脉推注两种剂型，不能互相代用。如果将供静脉滴注剂型用于静脉推注时，由于溶剂量仅10毫升，溶液PH值过高，易引起局部强烈的刺激性；如果将供静脉推注剂型溶解、稀释后用于静脉滴注，则由于溶液PH值较低，且不含EDTA-2Na（稳定剂），在配制和使用过程中易出现变色、浑浊或产生沉淀。（2）注射用奥美拉唑钠说明书规定，临用前将10毫升专用溶剂注入注射用奥美拉唑钠冻干制剂西林瓶内，禁止用其他溶剂溶解。溶解后及时加入0.9%氯化钠注射液100毫升或5%葡萄糖注射液100毫升中稀释后静脉滴注，溶解和稀释后必须在4小时内使用完毕。（3）由于PH值对奥美拉唑钠稳定性影响很大，故配制的药液应单独使用，不应与其他药物尤其是酸性药物如维生素B6注射液、维生素C、酚磺乙胺注射液等在同一组输液中配伍合用，配置时也不可与其他注射剂共用注射器。（4）医护人员在配制药液时，由于注射用奥美拉唑钠冻干制剂西林瓶内的气体压力随着专用
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溶剂的推入而不断升高，从而不易将专用溶剂全部推入，并且西林瓶内的药液可能会有部分回渗到注射器中，使注射器内药液变色。（5）使用碘酊、碘伏等含碘消毒液消毒西林瓶塞时，要用75%乙醇彻底脱碘，否则，微量的碘渗入药液中会立即与奥美拉唑钠发生化学反应，导致溶液变色。变色现象缺乏规律性，是由于碘的进入量及作用时间不同造成的。（6）奥美拉唑钠注射液应现配现用，不宜放置。如果发生变色、浑浊或产生沉淀，不能继续使用。在静脉滴注过程中发生药液变色，很多时候是由于医生处方时没有严格按照说明书使用稀释剂造成的。故医护人员在使用本品时一定要仔细阅读说明书，不可盲目用药，严格按照使用说明书操作，并在用药过程中做好监护工作。
转化糖注射液，适应症为（1）药物稀释剂。（2）适用于需要非口服途径补充水分或能源的患者的补液治疗。尤其是下列情况下：糖尿病患者的能量补充剂。烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗（糖尿病状态）患者的能量补充剂。以及药物中毒、酒精中毒等。
接到报告后，门诊药房药师特别做了以下实验。首先将40mg注射用奥美拉唑钠用10ml专用溶剂稀释后加入转化糖注射液，肉眼观察2min后，液体由澄清变为蓝黑色，且随着时间推移，颜色逐渐加深，变色提示有化学反应，证明转化糖注射液和注射用奥美拉唑钠存在配伍禁忌[2]。药师将实验结果上报医务科、护理部，并电话通知了厂家。
在临床实际工作中，一个患者往往连续使用多种药物，为保证患者用药安全，护士在给患者输液时，在接到奥美拉唑钠与转化糖注射液配伍的医嘱时，应当向临床医师报告，告知奥美拉唑钠与转化糖注射液存在配伍禁忌，不可再行配伍，以免造成浪费。提醒护士在给患者输液过程中注意观察药物之间有无浑浊、变色、沉淀等现象发生，出现异常应及时停止输液，更换输液器并报告医生，密切观察患者有无不良反应，以保证安全、有效用药，防止医患纠纷的发生。 参考文献
[1]李军，魏庆旺，张鉴.注射用奥美拉唑钠溶液的稳定性考察[J].中国医院药学杂志，2005年08期.
[2]李珍，胡晋红，金桂兰.静脉滴注用奥美拉唑的配伍稳定性考察[J].华西药学杂志，1999年Z1期.