内容发布更新时间 : 2024/10/11 13:18:56星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

6.护士运用眼、耳、鼻、手感官来收集病人的客观资料，以下正确的是：

A.用眼观察排泄和分泌物的色、量、质的改变所代表的意义 B.用耳去辨别身体不同部位发出的声音的变化所代表的意义 C.用鼻去辨别病人发出的特殊气味所代表的意义 D.用手去触摸病人的疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度 E.用快速血糖仪对病人进行血糖检查

7.对疼痛的病人采用PQRST公式分诊，以下描述错误的是；

A.P是指疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素 B.Q是指疼痛的性质 C.R是指有无放射痛，向哪些部位放射 D.S是指疼痛开始、持续、终止的时间 E.T是指疼痛的程度 (二)填空

1.急诊科的任务有 、 、 、 和 。 2.急诊护理人员的素质有 、 、 、 和 。 3.急诊护理工作有 、 和 的特点。 4.急诊护理工作流程分为 、 和 三部分。 5.急诊科病人资料收集的方法包括 、 和 。 6.急诊病人评估包括 评估和 评估。

7.急诊病情分类，一般可分为I类为 ，Ⅱ类为 ，Ⅲ类为 ，Ⅳ类为 。 8.急诊病人及家属的心理特点有 、 、 和 。 (三)名词解释

1.分诊 2.SOAP公式 3.PQRST公式 4.快速评估 5.动态评估 (四)简答题

1.简述急诊分诊工作的一般程序和方法。

2.对来急诊科就诊的危重症病人和疑似传染病病人，应如何处理? 3.如何将护理程序应用于急诊护理工作中?

4.在急诊科的护理工作中，如何建立良好的护患关系? (五)病例分析题

男性，68岁，原有慢性阻塞性肺病病史8年。半小时前因提拉重物后，突感胸闷、胸痛不适，继之出现气促，呼吸困难。来急诊科时病人大汗淋漓，呼吸极度困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧。请问：

（一）1.D 2.B 3.D 4.ABCD 5.ABCDE 6.ABCD 7.DE (二)填空

1.接受紧急就诊的各种病人 接收院外救护转送的伤病员 对急诊和院外转送来的危重病人的抢救 承担灾害事故的急救 开展急救护理的科研和培训 2.医德高尚 业务娴熟 心理健康 身体健康 团队精神 3.急 忙 杂 4.接诊分诊处理 5.询问 观察查体 6.快速 动态

7.危急症 急重症 亚紧急 非紧急 8.恐惧感 优先感 陌生感 无助感

(三)名词解释

1.分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序的技术。

2.SOAP公式是四个英文单词第一个字母的缩写组成。S(subjective，主观感受)是收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状；O(objective，客观现象)是收集病人的客观资料，包括体征及异常征象；A(assess，估计)是将收集的资料进行综合分析，得出初步判断；P(plan，计划)是根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。

3.PQRST公式是五个英文单词第一个字母组成的缩写，适用于疼痛的病人。P (provoke，诱因)是指疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素；Q(quality，性质)是指疼痛的性质；R(radiate，放射)是指有无放射痛，向哪些部位放射；S(severity，程度)是指疼痛的程度如何；T(time，时间)是指疼痛开始、持续，终止的时间。

4.快速评估是指对来院急诊就诊病人进行有重点地快速收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科，时间一般应在2~5min内完成。

5.动态评估是指对急诊待诊病人进行动态观察，一般应每10~15min再评估一次，视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等；另外，对留急诊监护室、观察室病人需进行人室再评估。

(四)简答题

1.首先采用询问、观察、查体方法进行资料收集。其次，可采用公式法即SOAP公式、PQRST公式、CRAMS评分等法进行判断，同时进行病情分类，一般可分为四类：I类为危急症，病人生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，很快会危及生命；Ⅱ类为急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察；Ⅲ类为亚紧急，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症，为一般急诊；Ⅳ类为非紧急，可等候，也可到门诊诊治。最后将收集的资料进行综合分析、判断，分类、分科，按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记人册(档)。时间一般在2~-5min内完成。

2.①危急重病人处理：人抢救室紧急抢救或行急诊手术处理，之后进入急诊重症监护病室(EICU)进行监护。②传染病病人处理，疑似病人先隔离，确诊后转入相应病区或转传染病院，做好传染病报告工作与消毒隔离措施。

3.护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价这五个步骤,在急诊护理中评估有快速评估即对来院急诊就诊病人进行有重点地快速收集资料并评估，以及动态评估即对急诊待诊病人进行动态观察和对留急诊监护室、观察室病人需进行人室再评估.根据评估所收集资料对病情作出分析判断，识别病人所存在问题的主次，提出相应的护理诊断。根据护理诊断或问题，对不同病情制订护理计划并实施。及时评价护理效果，来达到目标，应寻找原因，找出问题再评估、诊断、修改计划、再实施、评价,直至达到目标。

4.急诊病人及其家属一般存在恐惧感、优先感、陌生感、无助感的心理特点。建立良好护患关系的措施包括：①快速、准确地分诊、分流，促进病人尽快就诊。耐心解释，理解病人和家属的心理反应：。②主动向病人及家属介绍急诊科环境、医疗程序，帮助他们尽快熟悉环境。③对待病人热情而真诚，处理问题沉着而果断，技术操作准确而熟练，赢得病人及家属的信任。④相对集中安排检查；治疗和护理操作，减少对病人的影响。⑤尊重病人及家属的知情权，保护病人的隐私。⑥对家属提供适当的心理安慰，尽量满足病人对陪伴的要求。⑦对濒死和死亡

病人的家属，做好心理疏导和死者的善后护理。⑧在沟通过程中要有法律意识。 (五)病例分析题

S(subjective，主观感受)收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状，病人半小时前因提拉重物后，感胸闷、胸痛不适，继之出现气促，呼吸困难。O(objective，客观现象)是收集病人的客观资料，包括体征及异常征象：病人大汗淋漓，呼吸极度困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧；A(assess，估计)根据病情，快速评估。病人原有COPD病史8年，在提拉重物后突然出现胸闷、胸痛不适，继之出现气促，呼吸困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧等临床表现，有可能在COPD基础上提拉重物后诱发肺泡破裂致张力性气胸。P(plan，计划)根据判断结果，可能为张力性气胸；立即安排内科就诊，同时快速制定急救方案，包括安置坐位，同时给氧；紧急排气与胸腔闭式引流等。

第四章 重症监护

(一)选择题 [单项选择题)

1.漂浮导管留置最佳时间为：

A.1~2天 B.2~3天 C.3~5天 D. 5~7天 E.以上都不是 2.颅内压中度增高，是指颅内压为：

A.5~10cmH20 B.10~15cmH20 C.15~20cmH20 D.20~40cmH20 E.>40cmHzO

3.AGp升高提示：

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上均不是

4.最高尿比重低于多少，则表示肾脏浓缩功能不全； A.1.006 B.1.008 C.1.010 D.1.012 E.1.018 5.正常人昼夜尿量比为：

A.1~2：1 B.2~3：1 C.3~4：1 D.4~5：1 E.以上都不对 6.BE负值增大，提示：

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.以上都不是

7.严重肾损害时，尿比重固定于：

A.<1.008 B.1.008 C.1.010 D.1.012 E.1.018 8.酸碱失衡时，pH的抢救限度是：

A.5.80~6.80 B.6.80~7.80 C.6.25~7.37 D.7.35~7.45 E.7.45~7.80

9.某人血气结果如下；pH7，32，HCO3-mmol／L，PaCO230mmHg，他可能发生了： A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡 ，

10.某人血气结果如下：pH7.45，HCO3-32mmol／L，PaCO248mmHg，他发生了何种酸碱失衡：

A.呼吸性酸中毒， B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡

11.某人血气结果如下：pH7.42，HCO3-19mmol／L，PaCO229mmHg，他发生了何种酸碱失衡：

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡

12.某人血气结果如下：pH7.35，HCO3-32mmol／L，PaCO260mmHg，他可能发生了： A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡

13.AB受代谢和呼吸因素的双重影响, AB下降提示：

A.代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿 B.代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿 C.代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒代偿 D.代谢性碱中毒或呼吸性碱中毒代偿 E.混合性酸碱失衡

14.SB下降提示：

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡

15.肾脏代偿HCO3-的极限是：

A. HCO3-≥40mmol／L或≤15mmol／L B. HCO3-≥60mmol／L或≤25mmol／L C. HCO3-≥50mmol／L或≤20mmol／L D. HCO3-≥60mmol／L E. HCO3-≤25mmol／L 16.血容量正常时休克指数为：

A.0.3 B.0.4 C.0.5 D.0.6 E.1 17.中心静脉置管感染率为：

A.5％~12％ B.3％~15％ C 2％~10％ D.＞10％ E.5％~18％ 18.以下可以反映左心室前负荷和右心室后负荷的指标为： A.PAWP B.LAP C.PAP D.PVR E.LVEDP 19.以下哪种改变可使氧合血红蛋白解离曲线右移：

A.温度降低 B.pH升高 C.PaC02下降 D.2，3-DPG增加 E.Sp02下降 20.用漂浮导管直接测得的指标有：

A.PAR B.RAP C.CI D.PAWP E.以上都是 (多项选择题)

21.有关CVP的描述以下哪项是正确的：

A.CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量 B.CVP监测是反映左心功能的间接指标 C.连续监测比单次监测更有意义 D.当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP，没有意义 E.CVP＞15~20cmH2O，表示右心功能不良 22.关于肾功能监测，以下错误的是：

A.尿量监测是最直接的指标 B.肾浓缩—稀释试验用于监测肾小管的分泌功能 C.BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标 D.内生肌酐清除率反映肾小管的排泄功能 E.尿／血渗透压比值反映肾小管浓缩功能 23.以下哪种疾病是ICU收治的对象；

A.ARDS R严重心肌梗死 C严重低钾血症 D.甲状腺危象 E.肺癌根治术后 24.用漂流导管监测血流动力学时，常见的并发症有：

A.气囊破裂 B.肺栓塞 C.心力衰竭 D.感染 E.血栓形成和栓塞 25.有关漂浮导管的说法，哪项是正确的：

A.监测的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDP B.右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉 C.可监测左右心室功能 D.可用于区别心源性和非心源性肺水肿 E.可为临床治疗提供指导

26.在酸碱检查的众多指标中，最重要的是哪几项： A.pH B.PaC02 C.HCO3- D.AGp E.BE 27.以下关于二级监测内容正确的是：

A.连续监测心电图，每l~2h测血压一次，每2~4h测CVP B.每小时测呼吸频率，每8h查动脉血气呼吸机治疗者，应随时查 C.每小时尿量及比重，每8h总结一次出入量平衡情况 D.每6h测体温一次。 E.每日查血和尿常规、血浆电解质、血糖BUN。胸部X线检查可根据情况随时选用 28.CVP由几种成分组成：

A.右心室充盈压 B.左心室充盈压 C.静脉内壁压力 D.静脉收缩压和张力 E.静脉毛细血管压 29.CVP升高见于：

A.房颤 B.纵隔压迫 C.缩窄性心包炎 D.低血容量 E.周围血管张力减退 30.肺容量的监测包括：

A.时间肺活量 B.潮气量 C.每分钟通气量 D.功能残气量 E.生理无效腔 31.关于血气分析，正确的是：

A.动脉pH的正常值为7.35~7.45，受代谢和睡吸因素的影响： B.PaC02正常值为

35~45mmHg C.Pa02是诊断酸碱失衡的间接指标 D. AB受代谢和呼吸因素的双重影响 E.AGp用于复合性酸碱失衡的诊断 32.以上哪些因素可导致BUN升高：

A.感染 B.消化道出血 C.高蛋白饮食 D.脱水 E.尿毒症 33.颅内压增高常见于以下疾病：

A.脱水 B.脊髓麻醉 C.颅内感染 D.颅脑外伤 E.低血压性休克

34.某人血气结果如下：pH7~22，HCO3-20mmoVL，PaCO250mmHg，他可能发生了哪些酸碱失衡：

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 35.某人血气结果如下：pH7.57，HCO3-28mmol／l PaCO232mmHg，他可能发生了哪些酸碱失衡：

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒

36.某人血气结果如下:pH7.37，HCO3-42mmol／L，PaCO275mmHg，他可能发生了哪些酸碱失衡：

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 37.监测PaC02的临床意义是：

A.判断肺泡通气量 B.判断代谢性酸碱失衡 C.判断呼吸性酸碱失衡 D.判断复合性