内容发布更新时间 : 2024/12/23 18:42:12星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
皮试液配制方法
一、头孢类药物皮试液配制方法 原则：每ml含500ug，
1、头孢唑林钠0.5 、头孢唑肟0.5、 头孢米诺0.5 、五水头孢唑林0.5 、头孢替胺0.5、 头孢匹罗0.5
以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;（125mg/ml即0.5g/4ml） 第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml） 第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml） 第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)
2、头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。
3、头孢替唑1.0、头孢哌酮钠1.0、头孢硫脒1.0、 头孢西丁1.0、头孢噻肟钠1.0、 头孢甲肟1.0 、 头孢曲松钠1.0、 头孢美唑1.0 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（125mg/ml即0.5g/4ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml） 取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)
4、头孢他啶1.5 、头孢呋辛1.5 、头孢哌酮舒巴坦1.5 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml即0.5g/2ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)
5、头孢哌酮2.0
以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml即0.5g/2ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)
二、青霉素类药物皮试液配制方法
原则：青霉素皮试液浓度为每毫升含200--500u;其它青霉素类药物皮试液浓度为：每ml含500ug，因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。 1、 青霉素80万U/瓶：
80万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（20万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50U）
2、青霉素160万U/瓶：160
万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（40万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（4万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（4千U/m） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（400U/ml） 取上液0.5ml+生理盐水至1ml；（200U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20U）
3、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/ 瓶：
以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（125mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml） 取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50ug）(皮试结果判断同青霉素)
4、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50ug）(皮试结果判断同青霉素)
5、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50ug）(皮试结果判断同青霉素)
6、阿莫西林舒巴坦钠1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮试（50ug）(皮试结果判断同青霉素)
7、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（100mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（10mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1mg/ml）
取上液0.5ml+生理盐水至1ml；(0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮试（50ug）(皮试结果判断同青霉素)
8、长效西林（苄星青霉素）120万U/瓶： 长效西林+生理盐水5.8ml溶解；（20万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml）
取上液0.1ml作皮试（即50U/0.1m）(皮试结果判断同青霉素)
9、先锋铋1g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)
三、其他常用药物
1、普鲁卡因：40mg/支，浓度为0.25%； 取0.125ml+生理盐水至1ml；
取上液0.1ml作皮试（即0.25mg） 皮试结果判断同青霉素。
2、破伤风抗毒素（TAT）1500 U/支：（教科书） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml） 取上液0.1ml作皮试；（即15U）20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。
阴性：局部无红肿、无异常反应。
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。
破伤风抗毒素脱敏疗法方法：取TAT原液0.2ml稀释至2ml，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟；
第一次：取上液0.2ml皮下注射，如无反应则可注射第二次；
第二次：取上液0.4ml皮下注射，如无反应则可注射第三次； 第三次：取上液0.8ml皮下注射，如无反应则可注射第四次
第四次：取所有余液（含安瓿中未稀释的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。
有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。
3、细胞色素C15mg/支/2ml：
取细胞色素C 0.1ml+生理盐水至1ml；（0.75mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.07mg），局部红肿，直径大于1cm，有丘疹者为阳性
4、链霉素1g（100万U/瓶）：
链霉素100万U+生理盐水至3.5ml（共4ml）（25万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500万U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即2500U）（皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）
5、糜蛋白酶4000U/瓶
糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解；（800U/ml） 取上液0.5ml+生理盐水至1ml；（40U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即4U）（肌注者需皮试；皮试结果判断同青霉素。）
6、B1注射液10mg/瓶/2ml 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（0.05mg/ml）（皮试结果判断同青霉素）
7、结核菌素50U/支/ml
取上液0.1ml作皮试(5U/ ml) 皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果
阴性：皮肤硬结小于5mm
阳性：皮肤硬结5-10mm（+）皮肤硬结10-15mm(++) 皮肤硬结15-20mm(+++) 皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为（++++）应向病人解释结核菌素试验阳性仅表明曾有结核
8、碘过敏试验：（30%泛影葡胺）（凡是造影者须做该试验）
A、取60%泛影葡胺（欧乃派克）0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。
B、专用30%泛影葡胺试敏剂（1ml）缓慢静脉注射。密切观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应。
9、鲑鱼降钙素注射液 50单位（10μg/支）
1、1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml；
2、取上液0.1ml（即1单位）皮下注射。观察15分钟看结果。结果判断同青霉素。
四、过敏试验法： 1、评估：
1）仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。
2）曾使用该药，停药3天（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时， 需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。 2、计划：
1）用物准备：必需备0.1%盐酸肾上腺素，（其他略） 2）病人准备：
A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。
B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。 3、实施： 1）配制方法；
2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，15-30分钟后观察皮试结果。 青霉素皮试结果判断标准：
在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。
3）皮试结果阳性者不可该药，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。如对皮试结果有怀疑的， 应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认该药皮试结果为阴性方可用药。 破伤风抗毒素皮试结果判断标准：
观察30分钟看结果。结果判断：阴性:皮丘无改变,周围无红肿,无主诉症状;阳性:局部皮丘隆起,硬结达到1.0~1.5 cm,红晕达到2~4 cm,可有伪足或者丘疹,并无其他主诉症状;强阳性:硬结大于1.5 cm,红晕超过4 cm,可有明显伪足,可伴有局部瘙痒,或红晕硬结未达到上述标准,但有明显痒感, 或出现全身反应。
过敏性休克的急救措施： 1、立即停药，使病人平卧。
2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉 注射该药0.5ml，直至脱离危险期。 3给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。 5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。 6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。
7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。