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中医药治疗排卵障碍性不孕症的研究进展

摘要

不孕症指夫妻同居2年，性生活正常，未采取避孕措施而未能受孕。其中女方因素占40-55%，排卵障碍为女性不孕症的主要因素，大约占据25-30%。中医治疗多从补肾、调肝以及活血入手，常用滋补肝肾祛湿化痰等要素，同时辩证治疗，内服外用，或是针灸连用，或是理疗联合，来促进卵子排出。本文将对于中医药治疗排卵障碍性不孕症的研究进展进行综合论述。

关键词：不孕症；中医药治疗；排卵障碍 引言

随着社会进步，生活压力加大，现代人生活与工作紧张，加上最近我国女性偏向迟婚或婚后先节育一段时间才生育，导致不孕病例增加，故近些年寻求中医治疗不孕症具有明显的提升。依据世界卫生组织的分析，现在大约每6对生育年龄夫妇，就会出现一对有生育愿望而未能怀孕，需要寻求医学的帮助，不孕症而是由过去的疑难病症近战位今日的常见病[1]。依据现代的研究，中医治疗方法治疗排卵障碍性不孕的效果十分理想，受孕率高，副作用地等优势，值得研究不孕者的高度重视[2]。

1单方与经验方治疗 1.1补肾法

王秀春利用大补元煎加减治疗排卵障碍性不孕症36例，肾阳虚患者加巴戟天、肉苁蓉、仙茅，肾阴虚者加生地、旱莲草；气虚者架黄芪；胃纳差者加陈皮、鸡内金；心血虚者加酸枣仁、阿胶等。在月经第三天开始服用，每日一剂，连用半月，三个月为一个疗程[3]。对于36位确诊为排卵障碍性患者，总有效率为86%以上，妊娠率为72%以上，同时相关的研究还显示疗程长则治疗效果越好。徐慧群通过补肾养血、调经助孕的补肾助孕方法，依据月经周期不跳时期加减治疗排卵障碍性不孕症患者，结果妊娠率为55%以上，月经不调患者的总有效率为58%以上，卵泡与子宫内膜生长发育明显的比治疗前优秀[4]。

黄柳茵通过罗氏促排卵汤加减之后，利用阴道彩色多普勒超声测量偏肾阳虚无排卵性不孕症患者治疗前后月经周期时最大卵泡平均直径，卵巢动脉血流阻力

指数以及搏动指数[3]。结果显示，肾虚状态消失或得到缓解，卵泡增大，同治疗前具有显著的差异。PI数值下降，与治疗前具有明显的变化差异，同时自身无周期性规律，所以认为补肾为治疗无排卵性不孕症的良好方法[6]。

1.2 调肝法

李灿东选择不孕症妇女作为分析的对象，同正常生育期已经生产的妇女作为对照，通过辨证分型、肝郁积分、性激素检测作为指标，通过研究显示肝郁证在不孕症各整型内部占据的比例最多[7]。通过分析证实不孕症患者PRL升高，黄体期肝郁分级与PRL相关，证明了肝郁可能引起PRL提升，所以干扰下丘脑-垂体以及卵巢的功能，可以引发排卵障碍[8]。

奚社苗则借助补肾填精和疏肝活血法自拟促卵泡汤（主要包括怀山药、龟甲、桃仁、山茱萸、覆盆子、熟地黄以及当归等）来对40例由于排卵工障碍造成的不孕症进行了治疗，在进行了为时2至24个月的治疗之后，有30例患者成功受孕[9]。

黄兆政通过疏肝养血调经法（基本方是枸杞子、炒白芍、郁金、熟地黄、当归、台乌药以及炒白术等）来对68例本病和25例妊娠进行了治疗，其有效率可达到86.78%[10]。

1.3补肾健脾祛痰法

庞宝珍等利用祛痰补肾与单纯补肾方法治疗排卵障碍的不孕患者，结果表面祛痰补肾法的效果明显的比仅仅补肾法优秀，特别是对于多囊卵巢综合症患者治疗效果最好[11]。陈利生利用自拟导痰助孕丸与补肾祛痰，治疗排卵障碍患者，总有效率达到了77%以上。通过分析可以发现补肾助阳结合燥湿化痰为治疗无排卵性不孕症的有效模式[12]。总的来说，无排卵性不孕其病理主要是因为肾虚导致的性腺功能失调，引起无排卵而导致的不孕，治疗需要应该以补肾为主，同时兼顾肝脾。

2中药人工周期疗法

中医药在治疗女性不孕症方面历史悠久，且疗效显著，尤其是在治疗由于卵巢功能失调造成的不孕症效果更显著，中药人工周期疗法是对不孕症进行治疗的关键中医治疗方法。借助调周，能够帮助患者进行正常月经周期的建立，还能够将有效的条件提供给受孕。临床和动物实验的相关研究对中医药治疗不孕症进行

[13]

了深入证实，尤其是由于卵巢功能失调造成的不孕症是具备非常强的效果的[14]。

中药人工周期疗法是在中医学有关于肾藏精与女子血海盈亏有期，同时生殖有赖于肾气-天馈-冲任-胞宫之间的平衡等，并吸收现代医学相关理论组建的周期性周而复始的用药方法[15]。

郭志强提出肾虚是黄体功能缺乏造成的不孕症。治阳的同时需要酌情添加补阴药。在经期后期予育胞汤（包括黄精、菟丝子、首乌、牛膝、女贞子、川断、当归、枸杞子以及紫河车等）。在月经的第四天开始要对其进行连续服用12至14剂，以此对卵泡发育功能进行推动[16]。对于明显的阴虚患者要将地骨皮、麦冬以及沙参进行加入。对于明显的阳虚患者则将锁阳加入。明显的气虚患者要江南白术以及黄芪进行加入。气滞患者要进行制香附的增加，同时主要进行滋补肝肾和养血填精，促进精血呼声，将有效的物质基础提供给排卵期的到来。在经间期要服用3至5剂排卵汤（主要包括首乌、枸杞子、黄精、丹参、菟丝子、羌活等）。其主要是对排卵进行推动，促进受孕成功，重要治疗主要是活血通络和补肾温经，以此对阴阳转化进行推动。在经前期需要借助两固汤（主要包括山药、首乌、当归、熟地、仙灵脾、枸杞子以及杜仲等），该期间主要是补肾阳。行经期则主要是养血活血通经，通过杨雪调经汤（包括当归、牛膝、益母草以及赤芍等），若是有寒重者则将肉桂加入其中。针对瘀重者则将红花以及桃仁等加入其中[17]。

李丽云主张排卵障碍性不孕，肾虚使得卵子难以发育、排出障碍的根本所在，肾阴不调，则是难以聚而为精，卵子缺乏形成的物质基础。肾阳虚不足，卵子排出动力不足，都会引起无排卵或者是黄体功能不健康。为此在治疗上面，需要从整体出发，认清阴阳虚实。首先经后期治疗需要以滋补为主，选择滋肾种子汤或者是选择左归丸加减。在上面两种补肾同时辩证加减，对于纳差便溏这可以施加健脾益气药物，进而实现后天滋补的功效。其次在排卵期应该补气养血，进而促进卵泡最后发育成熟基础之上适当的进行行气活血，进而可以改善血流量，提升排卵率。再次在经前期，肾中由阳转阴，此消彼长，则需要补养阴血为主，一般不能使用过于燥动的事物，对于不孕患者更是需要慎重，切记活血通经。最后如果患者未能受孕，经血来潮行经期胞宫经血歪斜，不能一味的滋补，适当的补肾活血[18]。