内容发布更新时间 : 2024/5/22 15:42:43星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷14

(总分：56.00，做题时间：90分钟)

一、 A4型题(总题数：1，分数：8.00)

男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。（分数：8.00） (1).本例最可能的诊断是（分数：2.00） A.脑出血早期 B.脑梗死 √

C.椎一基底动脉供血不足 D.蛛网膜下隙出血 E.脑肿瘤 解析：

(2).本例脑部病变最可能的部位是（分数：2.00） A.中央前回 B.中央后回 C.间脑病变 D.内囊病变 √ E.脑干病变 解析：

(3).[假设信息]若病情进行性加重，出现意识障碍，左侧瞳孔散大，光反应迟钝，则急需处理的是（分数：2.00） A.复查CT B.复查血电解质

C.快速脱水，降颅压 √ D.脑细胞营养药物 E.急查心电图 解析：

(4).发病第3天出现高热，体温40℃。血象WBC10．04×10 ／L(10040／mm )，中性0．85(85％)，淋巴0．15(15％)，最可能的原因（分数：2.00） A.肺部感染 √ B.泌尿道感染 C.中枢性发热 D.吸收热 E.感冒(病毒感染) 解析：

9

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二、 B1型题(总题数：7，分数：38.00)

A CT脑扫描 B 头颅MRI C 脑血流图 D 脑电图 E 腰椎穿刺（分数：6.00）

(1).患者，男性，65岁，1小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

(2).患者，女性，20岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，应做的检查是（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：

(3).患者，女性，5岁，玩耍时突然将玩具摔在地上，两眼向前直视，呼之不应，持续10余秒钟症状自行消失，过后对上述情况不知。以后多次出现类似发作（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

A T 1 低信号，T 2 高信号 B 高密度影 C 低密度影 D T 1 等信号，T 2 低信号 E T 1 高信号，T 2 高信号（分数：6.00）

(1).发病一个半小时后的脑出血，其头颅MRI可表现为（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

(2).发病36小时后的脑出血，其头颅MRI可表现为（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

(3).发病2周后的脑出血，其头颅MPd可表现为（分数：2.00） A. B. C. D. E. √

解析：解析：脑出血超急性期(0～2小时)血肿为T 低信号，T 高信号，与脑梗死不易区分；急性期(2—481 2 小时)血肿为T 1 等信号，T 2 低信号；亚急性期(3天～3周)血肿为T 1 高信号，T 2 高信号；慢性期(超过3周)血肿为T 1 低信号，T 2 高信号。

A 阿司匹林 B 血管成形术或血管内支架植入术 C 氯吡格雷 D 肝素 E 华法令（分数：4.00） (1).血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度(50％一99％)的病人，可考虑（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

(2).通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体、抑制血小板聚集（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

A 大脑前动脉 B 脉络膜后动脉 C 小脑下后动脉 D 小脑下前动脉 E 小脑上动脉（分数：4.00） (1).属于椎动脉的分支（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

(2).属于颈内动脉的分支（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

A 脑血栓形成 B TIA C 脑栓塞 D 腔隙性梗死 E 脑出血（分数：6.00） (1).脑梗死中最常见的类型（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

(2).常见病因为心房纤颤、动脉粥样硬化斑块脱落（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

(3).多数病人就诊时症状已消失，诊断主要依靠病史（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

A．突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征 B．突然剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征 C．突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经系统局灶体征 D．突然右侧上下肢无力，约10分钟完全缓解 E．突然有神经系统局灶体征，逐渐加重，神志清楚（分数：6.00） (1).脑血栓形成临床症状主要特点（分数：2.00） A.