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附件4：

出口农产品种植基地登记备案

考 核 记 录 表

用 于： □ 初次考核 □ 重新申请

□ 换证复查 □ 定期监督检查

申请单位名称： 额敏县春蕾麦芽有限公司 种植基地名称：哈拉也木勒乡5000亩啤麦种植基地 考 核 日 期： 年 月 日

文件审核记录表

序号 考 核 内 容 判 断 有√ 无□ 有√ 无□ 有√ 无□ 有√ 无□ 有√ 无□ 有√ 无□ 有√ 无□ 有√ 无□ 有√ 无□ 备 注 1 申请单位基地登记备案申请书 2 申请单位合法使用基地的权限证明或合同 3 申请单位农产品种植或收购合同（复印件） 4 基地植保员（技术员）的资格材料 5 基地分区状况及基地平面图 6 基地土壤、水源农残、重金属检测数据 7 基地栽培和田间管理制度 8 基地突发重大安全事故应急处置预案 9 基地主要病虫害及防治措施 基地农用化学品管理制度： 10.1 基地农产品加工企业基本情况 10.2 基地管理组织机构情况 10.3 农用化学品采购制度 10 10.4 农用化学品保管制度 10.5 农用化学品施用制度 10.6 农用化学品残留检测制度 文件审查结论： 符合√ 基本符合□ 不符合□ 需改进的问题： 审核人员： 年 月 日 有√ 无□ 有√ 无□ 有√ 无□ 有√ 无□ 有√ 无□ 有√ 无□

现场考核记录表

序号 1 基地环境： 1.1 基地周边是否有污染源 1.2 专门的采收存放场地是否清洁 1.3 专用的采收存放场地是否放有其他农产品 基地基本情况： 2 2.1 现场田间地块是否有明确标识 2.2 有无其它作物间作或套种 2.3 间作或套种作物农用化学品施用是否受控 3 基地生产情况： 3.1 种植面积与实际产量是否相符 3.2 原料采收有无记录 3.3 抽查采收记录，是否有详细的采收时间、品种、农户名称（基地编号）、地块编号、采收数量、装运箱号等记录 4 农用化学品的采购和控制情况： 4.1 是否有确定的农用化学品使用名单和固定的采购单位 4.3 抽查农用化学品是否有采购发票、使用说明书和入库登记 4.4 采购发票上的销售单位是否与先前规定的一致 5 农用化学品残留检测情况： 5.1 是否每年对基地农用化学品残留进行检测 5.2 委托农用化学品残留检测的机构是否有检测资质 5.3 有无农用化学品残留检测送样单 5.4 有无农用化学品残留检测结果登记表 5.5 有无农用化学品残留检测结果报告 5.6 农用化学品残留检测不合格的产品是否可追溯到地块或农户 5.7 农用化学品残留检测不合格的产品有无处理结果记录 农用化学品的保管和发放情况： 6.1 是否有专用农用化学品的保管库 6 6.2 是否有农用化学品的出入库和领用登记记录 6.3 农用化学品是否有专人管理 6.4 相关记录是否有专人填写和保管 有√ 无□ 有√ 无□ 有√ 无□ 有√ 无□ 是√ 否□ 有√ 无□ 有√ 无□ 有√ 无□ 有√ 无□ 是√ 否□ 有√ 无□ 有√ 无□ 有√ 无□ 是√ 否□ 是√ 否□ 有√ 无□ 有√ 无□ 有√ 无□ 有□ 无√ 是√ 否□ 考 核 内 容 判 断 有□ 无√ 有√ 无□ 有□ 无√ 4.2 检查农药采购表，对照检查是否有国家禁止使用的农用化学品 有□ 无√