内容发布更新时间 : 2024/12/23 16:52:42星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

（一）从后付制转向预付制

（二）集服务提供和筹资于一体的“有管理的保健”兴起； （三）储蓄性医疗保险制度。

第六节 中国城镇医疗社会保险制度的改革

（一）中国现行职工医疗保险制度：包括公费医疗和劳保医疗制度。 （二）中国现行职工医疗保险制度存在的问题： 1、医疗保险覆盖面窄，社会化程度不高； 2、医疗保险筹资机制不健全；

3、国家财政和单位包揽过多，缺乏对医疗机构和职工个人有效的制约机制； （三）中国医疗社会保险的改革： 1、各地对加强管理进行探索；

2、实行大病医疗费统筹和离退休职工医疗费统筹； 3、进行医疗保险制度改革综合试点；

（四）医疗保险制度的选择：个人账户与社会统筹相结合

1、社会统筹的含义：是对医疗社会保险基金实行统一筹集，统一管理，统一调剂，统一使用。

2、统帐结合的优点

统帐结合机制的建立，使个人账户和统筹基金优势互补、相得益彰，既可以发挥社会统筹医疗基金的均衡负担、分散风险、互助共济的作用，又可以发挥个人医疗账户的积累作用，增强个人节约医疗费用的意识和自我保障的能力，形成稳定的“T”型保险机制。

（五）新型职工基本医疗保险制度的框架： 1、坚持“低水平、广覆盖”，保障职工基本医疗需求

2、基本医疗保险费由单位和个人共同负担，形成新的筹资机制 3、完善社会统筹和个人账户相结合的制度 4、合理确定基本医疗保险统筹范围，加强基金管理 5、加快医疗机构改革，提高医疗服务的质量和水平 6、特殊人员的医疗待遇与基本医疗保险制度的衔接

第七节 中国农村合作医疗制度及改革

（一）农村合作医疗制度的建立及其历史沿革 （二）农村合作医疗的重建和改革

农村合作医疗的类型： 1、福利型合作医疗 2、风险型合作医疗 3、福利风险型合作医疗 4、合作医疗健康保险 四、习题：

1、名词解释：医疗社会保险、预付制、后付制 2、医疗社会保险有哪些特点？

3、在医疗保险设计和分析中应注意哪些问题？ 4、当前国际医疗保险制度改革的趋势是什么？ 5、为什么要实行个人医疗账户和社会统筹相结合？

第十三章 工伤社会保险（必讲）

一、课时分配：3课时

二、教学要求：通过本章的学习，掌握工伤社会保险的一般形式，了解中国工伤社会保险的历史，熟悉中国现行的工伤社会保险制度。

三、主要内容：

第一节 工伤社会保险概念及原则

工伤社会保险又称职业伤害保险，是一种对在工作中受伤致残或死亡者的遗属提供保障的制度。包括两种类型：一是因突发性事故而导致的伤残和职业病；二是因工作本身的性质而导致的职业病。

第二节 工伤社会保险范围

了解在工伤事故和职业病方面及受保人范围的各自规定。

第三节 工伤社会保险待遇

（一）伤残等级评定：工伤鉴定是工伤保险待遇给付的前提条件。

（二）待遇给付：待遇比其他类型的保险优厚；实行“无责任赔偿制”。还包括工伤保险的医疗护理、暂时失能补助金、永久性伤残年金和一次性伤残补助金、工伤保险的遗属津贴四种 。

第四节 工伤预防和工伤康复

（一）工伤预防：通过立法与职业伤害的安全预防工作相联系。

（二）职业康复：主要针对残疾人使其重新恢复再就业的能力，包括心理和体力上的恢复。

第五节 中国改革前的工伤社会保险制度

（一）中国工伤保险制度的建立：1951年《劳动保险条例》颁布，主要是单

位保险，包括医疗待遇、残疾待遇、死亡待遇、职业病四种标准。中国工伤保险分短期待遇、长期待遇两种，以长期为主，具有社会保险的属性。

（二）改革前工伤保险制度存在的问题： １、覆盖范围狭窄； ２、缺乏社会化的基金制度； ３、待遇结构和标准不合理；

４、缺乏科学、统一、规范的劳动鉴定制度； ５、缺乏促进安全生产卫生工作的机制。

第六节 中国新型的工伤社会保险制度

（一）进入新的发展阶段：1996年颁布《企业职工工伤保险试行办法》，表明进入崭新的发展阶段：

1、实施范围扩大到所有企业； 2、变企业保险为社会保险；

3、建立工伤保险和安全生产相结合的机制； 4、调整了工伤保险待遇项目和标准；

（二）新制度主要内容：包括工伤鉴定与评残标准、工伤保险基金、工伤认定、工伤保险待遇四项内容。

四、习题：

１、名词解释：工伤社会保险 ２、哪些人有资格享受工伤保险待遇？ ３、如何对工作中受伤的职工评残？ ４、为何要对建国初的工伤保险制度进行改革？

第十四章 生育社会保障（必讲）

一、课时分配：3课时

二、教学要求：通过本章学习明白生育社会保障的基本内容，了解其产生发展的社会经济背景，通过比较分析，理解其保障水平与国家社会经济发展水平之间的联系。

三、主要内容：

第一节

生育社会保障概述

（一）生育社会保障的定义及其特点 （二）生育社会保障的内容 （三）生育社会保障相关制度 （四）生育社会保障的意义

（五）生衣社会保障制度的建立和发展

第二节 生育保险制度结构和内容

（一）覆盖范围 （二）资金来源 （三）支付条件

（四）保险待遇内容和水平

第三节 中国职工生育保险制度现状

第四节 中国生育社会保障未来发展方向——全民生育保障

（一）全民生育保障提出的客观依据 （二）全民生育保障设想

四、习题：

1、名词解释：生育社会保险、生育基金

2、如何认识妇女儿童社会保障与国家经济发展之间的关系？ 3、简述中国妇女儿童社会保障制度存在的问题和改革方向。

第十五章 军人社会保障（选讲）

一、课时分配：3课时

二、教学要求：通过本章的学习，了解军人社会保障制度的主要内容，把握中国改革前的军人社会保险制度存在的问题，探索中国军人社会保障制度改革的新思路。

三、主要内容 ：

第一节 军人社会保障概述

（一）军人社会保障的概念：是国家以法定的形式和通过政府行为，对社会有特殊贡献者及其眷属实行的具有褒扬和优待赈恤性质的社会保障措施。