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广州医学院第一临床学院

《临床妇产科学》期末考试试卷(A卷)

题 目 一 二 三 四 总 分 核分人 复查人 得分 评卷人 得分 一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)（20小题，每小题1分，共20分） 1、初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重

4000g，胎儿娩出后，持续阴道出血，

有凝血块。

(1)最恰当的处理是 ( ) A、注射麦角新碱

B、开放静脉通道，手取胎盘，检查软产道 C、输血

D、注射缩宫素

E、仔细检查、宫颈、阴道，有裂伤立即缝合

(2)经过以上处理，阴道出血停止，产后1小时，再次发生阴道流血，BP70/30mmHg，P110次/分，面色苍白，出冷汗，此时出血的原因可能是 ( ) A、收缩乏力 B、胎盘残留 C、胎盘剥离不全 D、凝血功能障碍 E、软产道裂伤

(3)为预防产后出血，下列哪项处理措施不恰当 ( ) A、对具有产后出血高危因素患者，提前做好准备工作 B、密切观察第一产程，避免产妇过度疲劳

C、重视第二产程处理，指导产妇适时正确应用腹压 D、准确收集出血量，检查胎盘，胎膜是否完整 E、胎盘娩出后，留产妇于产房观察半小时

2、孕妇，35岁，GP，胎膜早破，曾行过人工流产及孕6个月引产各一次，分娩过程中，由

于活跃期延长，经诊断为继发性宫缩乏力，应用静脉点滴缩宫素加速产程进展，于宫口开全1小时(胎心130次/分，s)时，产妇突然尖叫一声，伴有呛咳，胸闷症状，测BP60/30mmHg，P120次/分，面色苍白。

(1)此时该产妇最可能的诊断首先考虑的是 ( ) A、妊娠合并心脏病 B、妊娠合并甲亢危象

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C、缩宫素所致过敏性休克 D、妊娠合并癫病发作 E、羊水栓塞

(2)下列哪项检查无助于该病的诊断 ( ) A、抽静脉血，涂片镜检

B、抽右心室血，离心分离，镜检 C、了解病史

D、胸部X线摄片及心电监护 E、颅脑CT检查

(3)下列哪项处理不恰当 ( ) A、吸氧

B、静注氟美松40mg C、静注氨茶碱

D、输低分子右旋糖酐 E、30分钟后应用肝素

(4)如经以上检查诊断为羊水栓塞，该病发生原因与以下哪项无关 ( ) A、高龄初产妇 B、有过引、流产史

C、分娩过程中应用缩宫素 D、胎膜早破 E、活跃期延长

3、初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。

(1)产妇收入院观察时，突然阴道流水，检查pH试纸变蓝色，胎心140次/分，错误的处理为 ( )

A、抗生素预防感染 B、抬高床尾

C、用地塞米松促胎肺成熟 D、B超检查

E、立即行剖宫产

(2)3天后，仍有少量阴道流水，检查：脉搏102次/分，体温37.8℃，WBC15×10/L，中性82%，胎心率156次/分，合适的处理为 ( ) A、继续使用抗生素 B、吸氧

C、监测体温、脉搏 D、行剖宫产

E、缩宫素静滴引产 (3)目前的诊断除外 ( ) A、宫内感染

1

B、胎儿窘迫 C、胎膜早破 D、早产 E、臀位

(4)胎儿娩出后错误的处理是 ( ) A、清理呼吸道 B、吸氧

C、肌注维生素K1 D、注意保暖

E、告诉家属该儿预后佳

(5)胎儿娩出后，有一阵阴道流血，约200ml，应立即给予产妇哪项处理 ( ) A、测血压

B、人工剥离胎盘 C、静注缩宫素 D、按摩子宫底部 E、肌注麦角新碱

(6)胎儿胎盘娩出后，以下哪种处理不正确 ( ) A、给予抗生素防治感染

B、仔细检查胎盘胎膜是否完整

C、仔细检查脐带是否正常以寻找胎儿窘迫原因 D、肌注缩宫素促进子宫收缩 E、不必观察产妇一般情况

4、25

岁患者，停经80天，腹痛伴阴道流血3天，量较多，伴畏寒1天。查体：面色苍

白，血压80/40mmHg，脉搏110次/分。阴道内有大量血块，宫口开大，有胎盘组织堵塞于宫颈口，子宫如孕2月余大小，质软。 (1)应诊断为 ( ) A、先兆流产 B、难免流产 C、不全流产 D、感染性流产 E、以上均不是

(2)最恰当的处理是 ( ) A、肌注黄体酮保胎 B、凝血功能检查

C、输血输液的同时行刮宫术 D、口服己烯雌酚 E、肌注抗生素

5、24岁，孕2产0，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产

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科检查正常。

(1)该病人的诊断首先考虑 ( ) A、部分性前置胎盘 B、中央性前置胎盘 C、边缘性前置胎盘 D、正常胎盘位置

E、目前不做前置胎盘诊断

(2)该孕妇于孕37周时突然阴道多量流血，不伴腹痛，急诊入院，检查：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫高33cm，胎心140次/分，胎位LOA，头浮，无宫缩，阴道出血估计400ml，B提示部分前置胎盘，后壁胎盘，此时应行何种处理 ( ) A、人工破膜引产 B、静滴缩宫素引产 C、予宫缩抑制剂

D、子宫下段纵切剖腹产 E、子宫下段横切剖腹产

(3)在向家属交待病情中，哪项无需交待 ( ) A、产后出血 B、产褥感染 C、子宫破裂 D、胎儿宫内窒息 E、新生儿窒息

6、孕妇，25

岁，GP，孕36周，因抽搐2次入院。查体：昏睡状，血压

180/120mmHg，全身皮肤水肿。胎位LOA，胎心率145次/分，估计胎儿体重2700g，有稀弱宫缩。

(1)为明确诊断，首选的简单检查方法是 ( ) A、脑电图 B、心电图

C、立即导尿，测尿蛋白 D、胸部X线拍片 E、眼底检查

(2)以下哪项治疗是错误的 ( ) A、静脉注射硫酸镁和地西泮 B、减少声光刺激 C、置开口器

D、吸引器吸出喉头黏液和呕吐物 E、立即行剖宫产

(3)为降低颅内压，首选什么药物 ( ) A、甘露醇

2

B、低分子右旋糖酐 C、50%葡萄糖溶液 D、平衡液 E、输血

7、初孕妇，36

岁，孕37周，因头痛、眼花及下肢浮肿3天，突起持续性腹痛3小时入

院。查体：贫血貌，血压150/100mmHg，脉搏112次/分，宫高37cm，腹围104cm，子宫体硬，压痛，胎位不清，未听到胎心音，阴道少量流血，宫口未开。 (1)其诊断哪项错误 ( ) A、宫内孕37周，死胎 B、子痫前期 C、高龄初产妇 D、胎盘早剥

E、高张性宫缩乏力

(2)其处理首选哪项 ( ) A、25%硫酸镁肌注 B、静滴缩宫素引产 C、静脉注射安定 D、剖宫产终止妊娠 E、等待自然分娩

8、28岁初孕妇，14周妊娠，门诊查体时发现宫高平脐，多普勒胎心仪听到两个频率不同的

胎心音。怀疑为双胎妊娠。

(1)首选何种辅助检查手段以确诊 ( ) A、B超

B、腹部X线拍片 C、宫腔镜 D、腹腔镜 E、CT

(2)建议孕妇孕期应做到哪些注意事项 ( ) A、补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、钙剂等 B、定期产前检查 C、孕晚期避免过劳 D、30周后多卧床休息 E、以上说法均正确

(3)(假设信息)如果于妊娠37周时发现合并有急性羊水过多，孕妇腹部过度膨胀，呼吸困难，严重不适。则正确的处理是 ( ) A、经腹穿刺放羊水 B、给予保胎药物

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C、给予吲哚美辛治疗 D、观察 E、终止妊娠

(4)(假设信息)如果妊娠39周临产，骨盆测量正常大小，胎先露为头，头位，则需要注意的是 ( )

A、严密观察胎心、胎位变化 B、严密观察产程进展 C、注意子宫收缩情况 D、做好抢救新生儿的准备 E、以上均需注意

(5)(假设信息)第一胎儿娩出后，下一步处理错误的是 ( ) A、胎盘侧脐带必须立即夹紧

B、行阴道检查，了解第二个胎儿先露部 C、助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式

D、若等待15分钟时无宫缩，可静滴缩宫素促进子宫收缩 E、无需在腹部将第二个胎儿固定

9、患者

30岁，阴道少量不规则出血一周，于2006-7-10来诊，平素月经规律5/28天，

LMP2006-5-25，既往体健，GP放置IUD8年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红色血，宫颈轻度靡烂，宫口见尼龙丝长1.5cm，子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛(+)，未及包块，右附件(-)。 (1)应做哪些辅助检查以利诊断 ( ) A、尿HCG，血HCG，血常规 B、B超，尿HCG

C、B超，后穹隆穿刺，尿HCG D、B超，尿常规，尿HCG E、血常规，血型，尿HCG

(2)如病人尿HCG(+)，B超示宫腔线清晰，宫内未见胎囊，可见IUD，应考虑哪些诊断 ( ) A、宫外孕 B、月经紊乱

C、宫外孕，宫内环

D、宫内环，阴道不规则出血 E、绒癌，宫内环

(3)假设该病人行诊刮术，子宫内膜可见A-S反应，是由哪些激素过度刺激引起的 ( ) A、β-HCG，孕酮 B、HPL，β-HCG C、雌激素，孕激素 D、雌激素，β-HCG

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