内容发布更新时间 : 2025/2/23 1:09:50星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

骨科临床教学

(Clinical Teaching of Orthopedics)

中国人民解放军第181医院创伤骨科

骨折概论 大纲要求 （一）目的

> 掌握骨折的移位机理、临床表现、常见并发症和影响骨折愈合的因素

> 熟悉骨折的急救及治疗骨折的原则，了解开放性骨折的处理要点；了解骨不连、骨折延迟愈合、不愈合

> 了解手法复位的基本要求及固定的操作方法 （二）讲授内容

> 骨折的定义、病因、分类和骨折移位的机理 > 骨折的临床表现、诊断、常见并发症

> 骨折愈合过程及影响骨折愈合的因素。骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的防治原则 > 骨折的急救及治疗骨折的原则，开放性骨折的处理原则 全身骨骼系统

* 由206块骨组成，包括颅面骨、脊椎骨、骨盆及四肢骨 * 脊椎、骨盆及四肢骨的病变属骨科学范围

第一节

> 骨折的定义 （definition of the fracture) > 成因(cause of the fracture)

> 分类(classification of the fracture)

> 骨折段的移位(displacement of the segment) 定义(definition)

骨折(fracture)是指骨的连续性和完整性的中断 成因(cause)

> 外伤性骨折(traumatic) 直接暴力 间接暴力

> 病理性骨折(pathologic) 肿瘤性 骨质疏松

> 疲劳性骨折(fatigued or stress) 力在骨的某一点或某一段集中和持续作用的结果 肱骨干病理性骨折 （骨纤维结构不良） 肱骨干病理性骨折 （肝癌转移） 股骨干病理性骨折

（尤文氏肉瘤） 胫骨疲劳骨折

（箭头所示为骨折线）

第二跖骨疲劳骨折（行军足）

分类(classfication)

1、根据骨折处皮肤黏膜是否完整分为 > 闭和性骨折(closed) > 开放性骨折(open)

踝关节闭和性骨折

前臂开放性骨折

2、根据骨折的程度和形态分为

* 不完全骨折（incomplete fracture)

* 完全骨折（complete fracture)

锁骨青枝骨折 桡骨远端青枝骨折

桡骨远端裂缝骨折

尺骨皮质骨折 （刀砍伤）

完全性骨折(complete) > 横形骨折(transverse)

> 斜形骨折 又分短斜形及长斜形骨折(oblique) > 螺旋形骨折(spiral) > 粉碎性骨折(comminuted > 嵌插骨折(impacted)

> 压缩性骨折(compression) > 凹陷性骨折(depressed) > 骨骺分离或骨骺滑脱

(epiphysis disassociation) > 撕脱骨折（avalsion)

横断骨折(transverse fracture) 斜形骨折(oblique fracture)

短斜形和长斜形

螺旋骨折(spiral fracture) “Ｔ”形和“Ｙ”形骨折

粉碎骨折(comminuted fracture) 压缩骨折(compression fracture) 横断骨折和螺旋骨折模式图 螺旋骨折 斜形骨折 撕脱骨折 蝶形骨块 的损伤机制

3、根据骨折端稳定程度分为

稳定性骨折（stable) 不稳定性骨折(unstable)

骨折段移位(fracture displacement) * 成角移位(angled) * 侧方移位(lateral) * 短缩移位(shorted)

* 分离移位(disassociated) * 旋转移位(rotated) 骨折移位方式示意图

第二节 骨折的临床表现及X线检查 临床表现

（一）全身表现（general) > 休克(shock) > 发热(fever)

（二） 局部表现(local)

> 一般表现 疼痛、肿胀、畸形及功能障碍 dysfunction) > 特有体征

（1）畸形（2）异常活动（3）骨擦音或骨擦感 骨折的X 线表现

> 正位片(anterior and posterior) > 侧位片(lateral)

> 特殊体位 斜位(oblique)、轴心位(axis)等

手的正侧位片显示指间关节向背侧脱位而未向侧方移位 手的斜位片能更好的显示指骨骨折 轴位片显示髌骨骨折

第三节 骨折的并发症(complication) （一）早期并发症(early) * 休克(shock)

* 脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome) * 重要内脏器官损伤

and (pain,swell,deformity