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降低PICC导管相关性血流感染的护理措施

作者：李莲

来源：《健康周刊》2017年第23期

【摘 要】目的：探析降低PICC导管相关性血流感染的护理措施。方法：对我院2016年2月至2017年6月行PICC导管穿刺的112例患者进行分组研究，根据随机原则分为参照组与试验组，每组56例。参照组患者应用常规护理，试验组患者应用集束化护理，检测对比两组患者C反应蛋白与内毒素水平，同时比较两组患者导管相关性血流感染的发生情况。结果：试验组患者C反应蛋白水平、内毒素水平、不明原因发热率、皮肤阳性反应率显著低于参照组患者（P

【关键词】PICC；导管相关性血流感染；集束化护理

PICC导管是一种由外周静脉置入，导管尖端定位于中心静脉的技术，为肠内肠外营养、抗生素使用、肿瘤化疗等提供了长期维持静脉通路的输液方式[1]。然而，在PICC导管穿刺中，如果处理不当，就易引发一些并发症，如导管相关性血流感染，不仅加重了患者病情，延长了患者住院时间，还会危及患者生命安全。为此，在PICC导管穿刺中，必须加强防范措施的应用。为了探讨集束化护理的应用效果，本文现对我院2016年2月至2017年6月行PICC导管穿刺的112例患者进行分组研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料

对我院2016年2月至2017年6月行PICC导管穿刺的112例患者进行分组研究，根据随机原则分为参照组与试验组，每组56例。参照组男、女各26例、30例，年龄22～78（46.7±8.8）岁；试验组男、女各27例、29例，年龄23～79（47.0±8.7）岁。采用SPSS 22.0软件处理患者性别、年龄数据，组间无显著性差异（P>0.05）。 1.2 方法

参照组患者应用常规护理，即严格按照医嘱执行操作。试验组患者应用集束化护理，即①知识与技能培训：组织护理人员学习六部洗手法、局部消毒法、送管手法、封管手法等知识，并掌握相关技能。②手卫生：护理人员在接触患者前后，均要按照六部洗手法用快速消毒剂洗手，若手部污迹明显，应用常规洗手液洗手。③遵循最大无菌屏障制度：在置管中，操作者及协助者均要严格落实最大无菌屏障制度，如洗手、穿无菌隔离衣、戴无菌帽子、口罩、手套等。穿刺前，对皮肤进行彻底清洁，范围不小于10cm×10cm，消毒3遍，保证穿刺快、准、稳，尽量缩短暴露时间。④皮肤消毒：用酒精与碘伏对皮肤进行消毒，均为3遍（顺时针、逆时针、顺时针）。穿刺前后，均要用碘伏消毒穿刺点，以免受微生物污染，预防感染[2]。⑤

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穿刺侧肢体活动：指导患者进行穿刺侧肢体活动，主要为握拳，2次/d，20min/次。⑥其他护理：观察穿刺部位是否伴有出血情况，并对末梢血液循环、肢体肿胀等情况进行观察。密切观察敷料情况，每隔48h更换1次。 1.3 观察指标

检测对比两组患者C反应蛋白与内毒素水平，同时比较两组患者导管相关性血流感染的发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件处理两组患者观察数据，计量资料表示为（ ），并给予t检验，计数资料表示为百分比，并给予x2检验，若P 2 结果

2.1 比较两组患者C反应蛋白与内毒素水平

试验组患者C反应蛋白水平、内毒素水平显著低于参照组患者（P 2.2 比较两组患者导管相关性血流感染发生情况

试验组患者不明原因发热率、皮肤阳性反应率显著低于参照组患者（P 3 讨论

导管相关性血流感染指的就是血管内置管导致的感染，多出现于置管48h内[3]。有关文献报道[4]表明，在PICC导管穿刺中实施集束化护理，能够有效减少导管相关性血流感染的发生。集束化护理不仅实现了治疗护理措施的落实，也实现了护理效果的反馈，为改善患者预后提供了可靠依据。所以，集束化护理不仅是一种医疗护理模式，也是一种护理管理过程，临床应用效果显著。

本文研究结果为：试验组患者C反应蛋白水平、内毒素水平、不明原因发热率、皮肤阳性反应率显著低于参照组患者（P

综上所述，在PICC导管穿刺中实施集束化护理，能够显著减少导管相关性血流感染的发生，临床应用价值非常高，可广泛应用与普及。 参考文献：

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[1] 孙滨海，吴妮慧，周卓迪等.老年患者PICC导管相关性血流感染集束化护理效果评价[J].老年医学与保健，2017，23（1）：12-14，22.

[2] 江文，曾登芬.PICC导管相关性血流感染风险因素与防护措施研究进展[J].中国护理管理，2015，4 （2）：218-221.

[3] 卞龙艳，顾小菊，夏立平等.集束干预策略降低肿瘤患者PICC导管相关性血流感染的效果研究[J].贵阳中医学院学报，2015，37（2）：77-79.

[4] 高倩.老年患者PICC导管相关性血流感染集束化护理效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（11）：70-71.

[5] 唐红兰，臧德华，张绪红.集束化干预预防PICC导管相关性血流感染[J].成都医学院学报，2012，7（2z）： 286-287.