内容发布更新时间 : 2024/12/22 17:11:32星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

（一）目的

医护人员接触传染病病人或接触免疫功能极度低下的病人时，为了避免交叉感染或达到保护性隔离时需穿隔离衣。

（二）评估

1、患者病情、临床表现、治疗及护理情况。 2、患者目前采取的隔离种类、隔离措施。

3、患者心理状况及合作程度，如患者接受隔离措施后是否惧怕或感到自卑，是否能够遵照隔离原则与护士合作。

4、患者及家属对所患疾病有关防治知识，消毒隔离知识的理解程度及掌握情况。

（三）操作程序

1、素质要求（着装、仪表、态度）

2、穿工作服，戴圆帽（将头发全部置于帽内） 3、洗手、戴口罩

4、准备用物 隔离衣、挂衣钩、污衣袋、洗手消毒设备及毛巾 5、穿隔离衣

?摘下手表，卷工作服衣袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。

?右手持隔离衣领自衣架取下（隔离衣内面及肩部以上为相对清洁区）。 ?将衣领两端向外折齐，露出肩袖内口。

?右手持边，左手伸入袖内，左手将衣领向上拉至肩部，使右手伸出。 ?双手顺衣领边缘向后将领部短带打结系紧（注意防止衣袖碰及清洁区）。 ?右手拉左袖口外缘对齐，系紧袖带后扣好袖扣（此时手已被污染）。

?左手拉右手袖口外缘对齐，系紧袖带或扣好袖扣。

?左手在衣带下5cm处将隔离衣左侧后面向前拉，直到看到边缘，提起边缘，右手以同法提起另一侧边缘。

?双手将隔离衣背后缘对齐，再向左侧处叠多余部分，以右手按住折叠处。 ?左手将左侧腰带拉至背后压住折叠处，换下右手，右手将右侧腰带拉至背后，双手将腰带在背后打活结。

6、脱隔离衣

?解开腰带，在前面打一活结。

?解开袖带，将隔离衣袖从外面轻轻往上拉，以露出腕部，不得露出工作服，袖带拉至腋下压住固定。

?双手浸入0.2%含氯消毒剂（0.1%过氧乙酸溶液）1～2min，并用清水冲洗擦干解开领带或领扣。

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?右手伸入左侧袖筒内面将左袖拉下过手。

?用遮盖的左手握住右侧衣袖的外面，将右侧衣袖拉下过手。 ?双手在袖筒内解开腰带结后从袖筒中退出。

?两肩对齐向左手翻折，将领边两边对齐，左手持衣领边，右手将隔离衣边缘对齐，并对折一次，挂在衣架上，使衣服清洁面向外，不再穿的隔离衣，脱下后清洁面向外，卷好投入污物袋中。

7、洗手

（四）穿脱隔离衣的要点

1、穿隔离衣步骤 一提，二插，三上拉，四扣，五扎，六系腰。 2、脱隔离衣步骤 一松，二掖，三洗手，四解，五拉，六整理。

（五）注意事项

1、穿隔离衣前，准备好工作中一切需用物品，穿隔离衣后，只限在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。

2、穿隔离衣系领带时，勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽。 3、隔离衣长短要合适，隔离衣需将内面工作服完全遮盖。

4、挂在半污染区的隔离衣，清洁面应朝外，不要使衣袖露出或衣服污染面盖过清洁面。

5、挂在污染区的隔离衣，污染面在外，挂在半污染区，清洁面向外，隔离衣应每天更换，如有潮湿或被污染时，应立即更换。

6、送隔离衣清洗消毒时，应使清洁面向外，衣领及衣边卷至中央，弃衣后要消毒清洗双手。

（六）巩固习题

1、单项选择题

?穿脱隔离衣时要避免污染：（ ）

A、领子 B、胸前 C、背部 D、袖子的后面 E、腰带的以下部分 ?脱隔离衣时，消毒双手后应先：（ ）

A、解袖口 B、解领口 C、解腰带 D、脱衣袖 E、取下口罩 ?穿脱隔离衣的操作步骤正确的是：（ ）

A、双手伸入袖内后扣袖口 B、扣好领口后系腰带 C、将腰带交叉后在背后打结 D、消毒手后，先解领口 E、将隔离衣内面向外，挂传染室内 2、不定项选择题 穿隔离衣时应注意：（ ） A、穿隔离衣前先戴好帽子、口罩

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B、系领子时污染的袖口不能触及面部、衣领及工作帽 C、穿隔离衣后到清洁区取物应避免物品触及前胸部 D、隔离衣应每天更换

E、隔离衣挂于病室走廊时，应使污染面向外 3、问答题

?护理传染病病员为何要穿隔离衣？ ?护理传染病病员穿脱隔离衣时应注意什么？

三 、皮内注射法

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（一）目的

用于过敏试验、预防接种疫苗以及局部麻醉的先驱步骤。

（二）评估

1、患者病情、治疗情况及无药物过敏史。 2、患者意识状态、心理状况及合作情况。 3、患者注射部位的皮肤情况。

（三）操作程序

1、素质要求（衣帽、仪表、态度）。 2、洗手、戴口罩。

3、准备用物 基础注射盘、按医嘱备药、注射器（1ml、2ml、5ml各一支）、肾上腺素（过敏试验时）。

4、查对并检查药物 药名、剂量、失效期、质量。 5、配制过敏试验液。

?启开需配制的药瓶铝盖，按常规消毒。

?消毒生理盐水安瓿（生理盐水液体），并按需抽取稀释液。 ?取0.3ml试验液备用。 6、二人查对。 7、携用物至病房。

?查对床头牌，呼唤患者姓名。 ?向患者解释注射目的与注意事项。 ?询问过敏史。 8、选择部位

?将患者安排舒适的体位（坐位或卧位）。

?过敏试验选择前臂掌面下1/3尺侧为注射区域，若预防接种，应选择三角肌下缘为注射区域。

9、消毒 70%乙醇溶液消毒（直径>5cm）1遍，消毒后待干。 10、排气 ?手固定针头。 ?药液不能外溢。 11、进针

?左手绷紧注射部位皮肤。

?右手持注射器与皮肤呈5°角刺入皮肤（表皮与真皮之间）。

?进针深度以整个针尖斜面进入皮肤为宜（可由皮肤表面透视其针孔斜面）。 12、推药液

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?放平注射器用左手拇指固定针栓。

?右手缓缓注入药液0.1ml，使局部隆起呈半球圆皮丘，皮肤变白并显露毛孔。

13、拨针

?迅速拨出针头，拨针时和拨针后勿按压。 ?嘱患者勿揉擦及覆盖注射部位。 14、再次查对 床号、姓名、药名及用法 15、观察判断结果

?嘱患者不要外出走动，有不适时及时向医护人员报告。 ?15min后观察结果。

阴性：皮丘无改变，周围不红肿。

阳性：局部皮丘红肿、皮丘周围红肿、发硬或有伪足，皮丘直径大于1cm。

16、整理用药 注射器丢弃于医用垃圾袋内。

17、记录 再次核对医嘱，在医嘱本上记录结果、签名及时间。

（四）注意事项

1、做皮试前，详细询问用药史、过敏史，如患者对需要注射的药物有过敏史，则不可做皮试，应与医生联系，更换其他药物。

2、注射前备好1：1000盐酸肾上腺素、氧气等急救器材。

3、勿用碘酊（碘剂）消毒，注入的剂量要准确，嘱病人勿揉擦及覆盖注射部位，以免影响观察。

4、进针角度不能过大，以针头斜面全部进入皮内即可，以免将药液注入皮下，影响观察和判断。

5、若需做对照试验，则用另一注射器及针头，在对侧前臂相应部位注入0.1ml 生理盐水。

6、注射后观察患者有无不良反应，无反应方可离去，如病人有恶心、呕吐、呼吸困难、皮疹等现象应立即报告医生处理。

（五）巩固习题

1、单项选择题

?婴儿接种卡介苗正确的部位及方法是：（ ）

A、前臂掌侧下段、皮内注射 B、三角肌下缘皮内注射 C、三角肌下缘皮下注射 D、三角肌下缘肌内注射 E、臀部皮下注射 ?“ID”表示的是：（ ）

A、皮内注射法 B、皮下注射法 C、肌内注射法

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