内容发布更新时间 : 2024/9/23 1:22:19星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

烧 伤 外 科 护 理 常 规

一、烧伤外科一般护理常规

㈠观察要点

1.正确评估烧伤面积、深度、部位、致伤原因及合并症。 2.体液不足：观察神志、尿量、血压、脉搏、末梢循环。 3.感染：观察体温、创面颜色、气味及渗液情况。

4.营养失调:观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果（白蛋白值、血红蛋白值）。

5.疼痛：观察疼痛程度及持续时间。

㈡护理措施

1.简要了解病情，评估烧伤面积及深度，根据病情安排床位。 2.保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28-32℃，相对湿度在40-50%，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。室内空气每日消毒1-2次，限制探视人员。

3.新鲜创面覆盖无菌纱布，保持创面干燥，防止交叉感染。换药时要严格执行无菌操作，创面烤灯照射时，注意保持一定距离，防止烫伤。

4.烧伤面积成人大于20%，小儿大于10%，应迅速建立静脉通道，并补液、备血。

5.烧伤后如无恶心、呕吐，应尽早鼓励病人进食，可口服流质。以后根据病情可逐渐增加食量，遵循“循序渐进”的原则，给予补充高维生素，高蛋白、高热量饮食，必要时静脉补充营养。

6.呼吸道烧伤或呼吸困难者应给氧气吸入，并备好气管切开包。 7.定时翻身，保持床铺清洁、干燥、平整，以防褥疮发生。 8.严重烧伤患者准确记录出入量，严密观察病情，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压。

9.高热、鼻饲、面部及口唇周围烧伤患者做好口腔护理，防止口腔炎。

10.根据烧伤病人各期的心理特征，做好病人的心理护理。

㈢健康教育

1.注意保护新生皮肤，应避免磨擦、抓痒，穿棉质柔软衣物，每日清洗局部，防止感染。大面积烧伤患者康复期全身瘙痒难忍时可服用扑尔敏止痒，或用vitC充当安慰剂作用。

2.浅二度烧伤创面治愈后一般不遗留瘢痕，嘱病人避免日光直接照射，避免停留在高温环境中，防止皮肤色素加深、起水泡。

3.伤口愈合后仍避免进食刺激性食物，如烟、酒、辣椒等。 4.为减少深度烧伤导致的瘢痕挛缩畸形，创面大部分愈合时指导病人进行床上功能锻炼，创面愈合后继续功能锻炼，同时戴弹力套、局部用抗瘢痕药（如舒疤宁、疤痕软膏等），继续进行抗瘢痕治疗至少6个月。

5.因瘢痕增生引起形态及功能障碍，如：睑外翻、唇外翻、肢体挛缩畸形，嘱病人3-6个月后再行松解修复术。

二、烧伤休克期护理常规

㈠观察要点

1. 观察神志、尿量及尿颜色、中心静脉压、口渴程度及末梢循环。

2. 生命体征：注意观察有无脉搏加快、血压偏低或脉压减少现象。

3. 输液速度及输液通路的观察。

㈡护理措施

1.按烧伤外科一般护理常规。

2.迅速建立通畅的输液途径，避免输液管受压、弯曲或脱出，确保液体快速足量输入。

3.掌握正确的输液方法，伤后第一个24小时全天胶体、晶体总量的1/2要在前8小时内输完，其余1/2分别在第二个和第三个8小时内输完，晶体首选平衡盐液，晶体液、胶体液及水份交替使用。

4.主要参照尿量调整输液速度，保持成人尿量为30-50ml/h，小儿尿量为1-2ml/kg/h。

5.采取平卧位，适当抬高受伤肢体，尽量不搬运病人，绝对卧床休息。

6.留置尿管，详细记录每小时尿量和24小时总出入量，严密观察血压、脉搏、神志，必要时测中心静脉压。

7.给予保暖，使用烤灯，保持室温在28-32℃。

㈢健康教育

饮食指导：休克期如无恶心、呕吐，尽早鼓励病人进食，口服少量流质，如米汤、绿豆汁、稀白米粥、糖盐水等。每次50—100ml，