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附件3

陕 西 省 教 学 能 手

审 批 表

市区名称： 渭南市韩城市 姓 名：

单 位： 韩城市龙门镇大池埝中学 任教年级： 八年级 任教学科： 物理

填表时间： 2013年3月22日

陕西省教育厅 制

填 表 说 明

1. 本表供陕西省教学能手推荐人选使用（一式1份）。

2. 填表内容应具体、真实、具有代表性，并按要求填写。表内填写空间不够时，可另加附页（附加页字数不超过800字）。

3. 本表采用A4纸规格，一律采用电脑双面打印。

一、教师简况 姓 名 身份证号 政治面貌 参加工作时间 现任教师职称 毕业院校及专业 最后学历 通讯地址 单位电话 党员 2001年9月 中二 陕西省大荔师范学校 本科 韩城市龙门镇大池埝中学 09135365681 性 别 民 族 任教学科 教 龄 任职时间 男 汉 八年级 12 2007年12月 2001年7月 715403 毕业时间 学 位 邮政编码 个人电话 现任 学术 团体 职务 起止时间 单 位 承担的教学、教研工作 工 作 简 历 2001、9——2006、1 韩城市独泉乡初级中学 初中物理教学，班主任 韩城市龙门镇大池埝中学 初中物理教学，班主任 2006、2——今