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儿童肾病综合征患者免疫球蛋白的检测及其临床意义

作者：江从海 王 英 段朝晖 罗晓红 来源：《中国实用医药》2008年第24期

【摘要】 目的 探讨儿童肾病综合征患者血清中免疫球蛋白的变化及临床意义。方法 采用散射比浊法检测50例肾病综合征患儿血清中IgG、IgA、IgM、IgE的含量，并以20例正常儿童作比较。结果 肾病综合征的患儿血清的IgG明显低于正常儿童(P 【关键词】儿童;肾病综合征;免疫球蛋白

The immune globulin test and the clinical significance of children nephrotic syndrome

JIANG Cong-hai,WANG Ying,DUAN Zhao-hui,et al.Department of Clinic Laboratory,The Second Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University Guangzhou,510120,China

【Abstract】 Objective To discuss the children nephrosis synthesis to draft in the patient blood serum the immune globulin change and the clinical significance.Methods Examines 50 example kidney synthesis with the scattering turbidimetric method to draft in the trouble blood serum the

IgG、IgA、IgM、IgE content,and makes the comparison by 20 example normal children.Results The nephrosis synthesis drafts trouble IgG is lower than the normal person obviously(P 【Key words】Children;Nephrotic syndrome;Immune globulin

儿童肾病综合征是小儿时期常见的肾脏疾病之一，严重影响儿童的健康及发育。目前其发病机制尚不清楚。众多资料显示其与机体的细胞或体液免疫功能紊乱密切相关[1-2]。本文通过检测儿童肾病综合征患者血清中IgG、IgA、IgM、IgE水平，旨在了解肾病综合征患儿体内免疫球蛋白的变化情况，探讨肾病综合征发病机理，为临床医生对肾病综合征的治疗提供指导意义。

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1 材料与方法

1．1 研究对象 收集2006年1月至2007年10月在中山二院儿科住院的肾病综合征患儿50例。诊断均符合2000年全国儿科肾病综合征专题学术研讨会珠海会议诊断标准[3]。年龄为1~14岁，平均7．2岁，男31例，女19例；正常对照组20例，为体检健康儿童，年龄2~14岁，平均7．5岁，男13例，女7例。

1．2 方法 抽取体检健康儿童及肾病综合征患儿清晨空腹静脉血3 ml，分离血清，用散射比浊法检测。仪器为德国德灵公司的特种蛋白分析仪(型号：BN Prospec)，试剂亦由其公司生产，广州信宏公司提供。

1．3 统计学处理 数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。P 2 结果

50例肾病综合征患儿与20例正常儿童血清IgG、IgA、IgM、IgE的比较肾病综合征患儿血清中IgA与正常儿童无显著性差异，IgG明显低于正常儿童(P

3 讨论

肾病综合征发病机理迄今尚不明了，多数学者认为与机体免疫功能紊乱有关，特别是与机体执行免疫调理作用的免疫球蛋白的变化有一定的联系[4]。本实验结果显示：肾病综合征患儿血清中IgA与正常儿童差别不大，IgG明显低于正常儿童，IgM、IgE均高于正常儿童。与相关文献报道基本一致[2,4-5]。表明患儿临床变化和体液免疫异常有关。

肾病综合征是以大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症和严重水肿为特点的临床症候群。相关资料显示[4]，肾病综合征时由于T细胞功能紊乱，导致人体免疫功能异常，患者出现大量蛋白尿，血浆蛋白明显下降。其结果中IgG水平浓度下降可能与尿中丢失增加，分解加快和淋巴

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细胞合成减少有关。但是IgM水平却升高，肾病综合征患者低IgG和高IgM可能与尿的排除无直接关系。因此推测本病可能存在抑制IgG合成的特异性抑制型T细胞的活性增高，抑制IgM向IgG转换，致血清IgG低下。进一步的研究证实肾病综合征患者低IgG血症是患者免疫调节(特别是T细胞功能亢进)，使B细胞合成IgM向IgG的转换过程受抑制所致，而非继发于肾小球基底膜通透性增加，滤过性丧失的结果。

目前， 本病对IgE水平升高的机理及其在肾病发生中的作用还不甚清楚。有研究认为[5]：可能与变态反应及淋巴细胞异常有关。最近，国内学者进一步证明，肾病患儿的白细胞介素-4(IL-4)水平升高与IgE水平呈正相关。因此可认为，在速发型变态反应中，由辅助性T细胞分泌的IL-4诱导IgE产生，后者与肥大细胞或嗜碱性粒细胞的IgE的FC受体结合，使之脱颗粒，释放大量血管活性物质，如组胺、白细胞三烯及血小板活化因子等使血管通透性增加以致肾病的发生。

综上所述，肾病综合征患儿IgG明显降低，IgM升高，表明其发病机制与患儿体液免疫紊乱有关，亦是机体抵抗力下降，易引起感染的诱因。故治疗时应该注意调整患儿免疫功能。肾病综合征患儿IgE升高表明肾病发病与机体T细胞功能异常有关，亦可作为推测肾病综合征患儿病情轻重，对治疗方案可作一参考指标[2]。患儿其免疫球蛋白的紊乱的程度或可提早指导临床确定治疗方案，尽可能减少肾病综合征对患儿的伤害，及早治疗。 参考文献

［1］ 李秋，李永柏，杨锡强，等.儿童原发性肾病综合征免疫发病机理研究.重庆医学,2002,31(2)：102-103.

［2］ 罗晓菊，李秋.儿童肾病综合征体液免疫指标与疗效观察.重庆医学,2005,34(2)：171-172.

［3］ 中华医学会儿科学分会肾脏病学组.小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗.中华儿科杂志，2001，39(12)：746-749.

［4］ 姚磊，向阳，康铃，等.肾病综合征患者血清Ig和补体C3的测定及临床意义探讨.重庆医学，2006，35(18)：1656-1657.

［5］ 牛余宗，周军平，李广宙，等.原发性肾病综合征血清IgE水平的变化及临床意义.潍坊医学院学报，2004，16(4)：282-284.