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西医综合（外科学）模拟试卷138

(总分：50.00，做题时间：90分钟)

一、 B1型题(总题数：5，分数：26.00)

A．立即封盖伤口，包扎固定B．清创缝合伤口，并做闭式引流C．气管内插管，辅助呼吸D．气管切开，充分供氧（分数：4.00）

(1).男，20岁，左胸刺伤后，呼吸困难，脉搏102次/分，可听到气体进出胸膜腔的响声，首先应采取的措施是 A. √ B. C. D.

(2).左胸被刺伤，随呼吸运动伤口处有气体进出胸膜腔，生命体征平稳，入院后正规处理的最佳选择是 A. B. √ C. D.

胸部外伤后，可听到气体进出胸膜腔的响声，提示发生开放性气胸，将开放性气胸立即转化为闭合性气胸是急救要点，赢得抢救时间，并迅速转运到医院，此属院前处理。入院后应给予清创、缝合胸壁伤口，并行胸腔闭式式引流；给予抗生素预防感染；若疑有胸腔内脏器损伤或内出血等，则根据需要选择剖胸探查。 A．前纵隔B．前上纵膈C．后纵隔D．后上纵膈（分数：4.00） (1).原发性神经源性纵隔肿瘤多位于 A. B. C. √ D.

(2).畸胎瘤多位于 A. √ B. C. D.

①原发性神经源性纵隔肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区，单侧多见；②畸胎瘤多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。

A．刺激性干咳B．血痰，轻度胸痛C．颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿D．关节痛，杵状指（分数：4.00）

(1).肺癌的晚期症状是 A. B. C. √ D.

(2).肺癌的胸外非转移性表现是 A. B. C. D. √

晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官和组织或发生远处转移时，可以产生下列各种压迫征象：①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹；②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹、声音嘶哑；③压迫上腔静脉，引起右侧面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；④侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液；

侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续性剧烈胸痛；⑤侵入纵隔，压迫食管，可以引起吞咽困难；⑥上叶尖段肺癌（肺上沟瘤）可以侵入纵隔，压迫位于胸廓出口的器官或组织，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、上肢运动后障碍等。少数肺癌患者，由于肿瘤内分泌功能，出现非转移性的全身症状，如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等），Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增生症、多发性肌肉神经痛等。

A．放射治疗B．放射治疗后手术治疗C．手术治疗D．化学治疗（分数：4.00） (1).胸下段食管癌长3cm，全身情况好，锁骨上淋巴结无转移，应选择 A. B. C. √ D.

(2).胸上段食管癌无锁骨上淋巴结转移，病处长5cm，全身情况尚好，应选择 A. B. √ C. D.

食管癌患者，病变越早切除率越高；胸下段癌切除率最高，胸中段次之，胸上段较低；食管轴线无改变者较有改变着切除率高。胸下段食管癌，全长仅3cm，全身情况好，锁骨上淋巴结无转移，首选手术治疗。胸上段食管癌的切除率较低，病变长5cm，全身情况良好，可选择放射治疗后手术治疗。 A．手术治疗B．放射治疗C．化学治疗D．术前放疗+手术 (1).食管癌首选的治疗方法是 A. √ B. C. D.

(2).上段食管癌的治疗多采用 A. B. √ C. D.

(3).中段食管癌的治疗多采用 A. √ B. C. D.

(4).下段食管癌的治疗多采用 A. √ B. C. D.

(5).较大的食管鳞癌，手术切除困难者，其治疗多采用 A. B. C. D. √

①手术室治疗食管癌的首选方法，其中以中、下段食管癌的手术切除率较高；②对于上段食管癌，由于手术难度大，手术并发症多，疗效不满意，采用单纯照放射疗法；③对较大的食管鳞癌估计切除可能性不大而病人全身状况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再做手术。

二、 A1/A2型题(总题数：7，分数：14.00)

1.关于原发性甲亢，下列哪项不正确 A.占甲状腺功能亢进症的90％ B.多见于20～40岁妇女 C.常伴突眼症

D.易发生心肌损害，甲状腺素分泌不受调节 √

甲亢包括原发性甲亢、继发性甲亢和高功能腺瘤的比较见下表。2.甲亢患者脉压增大的主要原因是 A.基础代谢率高 B.收缩压高 √ C.舒张压降低

D.收缩压增高和舒张压降低的双重作用

甲亢患者心每搏输出量增加，导致收缩压增高，舒张压增高不明显，因此脉压增大。 3.诊断甲状腺疾病最可靠的方法是 A.颈部触诊 B.B超检查

C.病理切片检查 √ D.细针穿刺检查

甲状腺疾病的诊断需要病理检查才能确诊，而影像学检查结果只能供鉴别时参考，细针穿刺检查有较高的假阴性率与假阳性率，不如病理切片可靠，尤其是滤泡状癌。 4.下列哪项不符合原发性甲亢的诊断标准 A.基础代谢率20％

B.2小时甲状腺摄 I率30％ C.24小时甲状腺摄 I率40％ √ D.血清T 3 高于正常值2倍

正常甲状腺24小时内摄取I 131 量为人体总量的30％～40％，如2小时摄取I 131 量＞25％，或24小时＞50％，且吸收I 131 高峰提前，即可诊断为甲亢。 5.甲状腺大部分切除术治疗甲亢的手术指征不包括 A.青春期甲亢 √ B.胸骨后甲状腺肿 C.中度以上的甲亢 D.结节性甲状腺肿伴甲亢

①青春期甲亢是由于甲状腺激素需要量增加所致，可给予合碘丰富的食物，必要时，给予甲状腺素片进行治疗，禁忌手术治疗；②甲状腺大部切除术的指征为：有压迫症状者（压迫气管、食管、喉返神经等）、胸骨后甲状腺肿、合并癌变、中度以上的甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤、甲亢心脏病、妊娠早中期、药物治疗或 I治疗无效者。手术禁忌症：①青少年病人。②症状较轻者。③老年病人或有严重器压性疾病不能而授手术者。

6.常规甲亢术前准备不包括下列哪项 A.气管正侧位摄片 B.基础代谢率测定 C.动态心电图 √ D.喉镜检查

甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有无气管受压；作喉镜检查以确定声带功能；测定基础代谢率以了解甲亢程度：作常规心电图检查（一般不作动态心电图检查）以了解心功能及有无甲亢性心脏病。 7.下列关于甲状腺功能亢进症的术前准备，错误的是 A.服用碘剂2周+甲亢症状基本控制+手术

B.服用丙硫氧嘧啶+甲亢症状控制+停用丙硫氧嘧啶+服碘剂2周+手术 C.服用丙硫氧嘧啶+碘剂+甲亢症状控制+停用丙硫氧嘧啶+继续服碘剂+手术 D.服用碘剂+甲亢症状控制+停用碘剂+服丙硫氧嘧啶+手术 √

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