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第六章 消化系统
一、单选题（每题仅有一个最佳答案） 1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（ ）
A、咖啡豆征 B、阶梯状液平
C、膈下新月状气体影 D、结肠积气 E、肠腔扩张
2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（ ）
A、禁食禁水 B、洗胃
C、清洁灌肠 D、肌注低张药 E、抽空胃液
3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？ （ ）
A、胃肠双对比造影可显示微皱襞 B、对比剂为钡剂加碘剂
C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区 D、结肠微皱襞是无名沟和无名区 E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变
4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（ ）
A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影 B、切线位观察为突出腔外之含钡影像 C、正面观察为无钡剂的透明影
D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏 E、恶性龛影周围粘膜常破坏
5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（ ）
A、良性肿瘤 B、胃溃疡
C、恶性肿瘤 D、胃内异物 E、胃石（如胃柿石）
6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？ （ ） A、左房增大 B、胸腺肥大
C、膈疝 D、主动脉迂曲扩张 E、降主动脉瘤
7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（ ）
A、下段多见 B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损 C、食管张力下降 D、管壁僵硬 E、食管腔可略大
8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是（ ）
A、食管癌 B、食管静脉曲张 C、食管良性狭窄 D、贲门痉挛 E、胃底贲门癌
9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（ ） A、摄平片 B、食管钡餐 C、食管吞钡棉 D、血管造影 E、透视
10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，应考虑什么疾病？ （ ）
A、食管癌 B、食管平滑肌瘤
C、食管炎 D、食管外压性病变 E、食管憩室
11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（ ）
A、狭颈征 B、环堤征 C、指压迹征 D、裂隙征 E、半月征
12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的? （ ）
A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症 B、破坏中断多为良性溃疡所致 C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集 D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失 E、脑回状外观一般为慢性炎症所致
13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（ ）
A、胃小弯侧溃疡 B、复合溃疡
C、多发溃疡 D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状 E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集
14、胃溃疡最特征的表现是（ ）
A、龛影 B、狭颈征 C、项圈征 D、粘膜纠集 E、器官变形
15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（ ）
A、乳头状 B、囊袋状 C、三角形 D、杯口状 E、不规则状
16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?（ ）
A、合并十二指肠溃疡 B、多发性溃疡
C、胃大弯溃疡 D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜 E、幽门管溃疡
17、早期胃癌X线最好的检查方法是（ ）
A、不同程度充盈相 B、不同体位粘膜相 C、加压相 D、双对比造影相 E、低张双对比造影相
18、胃癌的X线征象哪项最有意义？（ ）
A、局部蠕动消失 B、局部充盈缺损 C、幽门梗阻 D、触痛明显 E、胃腔狭窄
19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（ ）
A．用于早期诊断 B、显示胃壁增厚程度及范围 C、了解癌肿是否向胃外浸润 D、显示周围淋巴结肿大 E、发现肝或其他脏器转移
20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规
则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。应诊断为（ ） A、胃息肉 B、胃窦癌 C、胃炎 D、胃内异物 E、胃平滑肌瘤
21、肠梗阻X线检查的目的，最困难的是 （ ）
A、明确梗阻类型是机械性或动力型 B、机械性者确定梗阻部位 C、确定梗阻是完全性或不完全性 D、确定梗阻是单纯性或绞窄性 E、确定梗阻的原因
22、关于肠梗阻的叙述，哪一项不正确？（ ）
A、发病后4-6小时，梗阻上方肠管积液积气 B、梗阻远端肠内容物减少或消失 C、肠梗阻经常伴发气腹
D、肠管扩张，肠腔内出现气液平面是肠梗阻主要X线征 E、肠梗阻分机械性、动力性和血运性
23、绞窄性肠梗阻系指（ ）
A、无机械性因素存在的肠梗阻 B、伴有肠壁血运障碍的肠梗阻 C、肠壁肿瘤引起的肠梗阻 D、肠内容物运行停止所致的肠梗阻 E、肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻
24、关于小肠绞窄性肠梗阻的X线表现中，哪一项错误？（ ）
A、假肿瘤征阳性 B、出现小跨度蜷曲肠袢 C、呈现空回肠易位 D、X线检查无阳性发现 E、结肠、小肠广泛性积气并有液气平面，分布较广
25、单纯性小肠梗阻最典型的X线表现为（ ）
A、膈下新月状气体影 B、阶梯状液平
C、小肠胀气扩张 D、咖啡豆征 E、足球征
26、钡剂灌肠时结肠完全梗阻，梗阻部呈杯口状充盈缺损及弹簧状粘膜纹理，应考虑（A、结肠癌 B、结肠扭转 C、结肠息肉 D、肠套叠 E、克隆（Crohn）病
27、下列哪项属于肠梗阻的基本CT征象？（ ）
A、肠管显著扩张，其内可见气液平面 B、可见“U”形肠袢 C、可见“鸟嘴征” D、假肿瘤征 E、肠管呈分层状改变
28、关于肠套叠的叙述，哪一项错误（ ）
A、近段肠管套入远段肠腔内 B、肠套叠属麻痹性肠梗阻
C、肠套叠梗阻端，钡灌肠时呈杯口状 D、肠套叠处可见弹簧状粘膜纹理 E、肠套叠处触诊有软组织肿块
29、CT检查对其帮助较大的疾病是（ ）
A、胆囊结石 B、胃肠道穿孔 C、泌尿系结石 D、肝内占位 E、麻痹性肠梗阻
）
30、肝癌在动态CT增强扫描的时间密度曲线上特征性表现为（ ）
A、速升速降型 B、速升缓降型 C、缓升速降型 D、缓升缓降型 E、以上都不是
31、下列哪种改变符合典型肝血管瘤的CT表现？（ ）
A、整个病灶明显强化并迅速降为低密度 B、开始呈低密度并逐渐变为高密度
C、病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展 D、病灶始终呈等密度 E、病灶始终呈高密度
32、超声检查一位青年人，发现肝内有一个增强回声，提示最可能是（ ）
A、海绵状血管瘤 B、肝癌 C、肝囊肿 D、脓肿 E、炎性假瘤
33、MR成像，肝占位“靶征”指（ ）
A、T1加权像，高信号灶内有低信号影 B、T1加权像，低信号灶内有更低信号影 C、T2加权像，高信号灶内有更高信号影 D、T1加权像，低信号灶内有高信号影 E、T2加权像，低信号灶内有高信号影
34、“靶征”多见于下列哪种疾病？（ ）
A、肝转移癌 B、肝癌
C、肝脓肿 D、肝细胞腺瘤 E、肝局灶结节增生
35、关于肝脏分段的标记，错误的是（ ）
A、以肝静脉为主要分段标记 B、肝中静脉将肝分成左、右叶
C、肝右静脉将肝分成左、右叶 D、肝左静脉将左肝分成内、外两段 E、肝右静脉将右肝分成前、后两段
36、CT对肝脏钝性外伤的检查目的，下列说法错误的是（ ）
A、发现有无撕裂和出血 B、确定损伤程度并分级 C、提供手术或保守治疗的依据 D、观察治疗的动态变化 E、确定破裂血管
37、关于肝脓肿脓腔影像，下列描述哪项不正确？（ ）
A、脓腔不强化 B、急性期可见不到脓腔 C、脓腔CT值多为60～80Hu D、可有“液－液平面” E、脓腔内偶可见到气体影
38、正常胆总管内径宽度为（ ）
A、0、2～0、4cm B、0、3～0、5cm
C、0、4～0、8cm D、1、0～1、5cm E、1、6～2、0cm
39、下列哪项在梗阻性黄疸的鉴别中意义不大？（ ）
A、胆管及胰管扩张程度 B、胆管及胰管扩张平面
C、胆管形态及管壁厚度 D、肝脏大小及密度 E、有无结石和软组织肿块
40、慢性胆囊炎的CT特征性表现是（ ）
A、胆囊大，囊壁水肿，密度低 B、胆囊正常大小，肝内胆管扩张 C、胆囊小，囊壁增厚 D、胆囊大，胆总管扩张 E、以上都不是
41、在正常腹部平片上，不能显示的脏器是 （ ）
A、肝、脾、肾 B、胃泡、升结肠 C、肾上腺、胰腺 D、腹线 E、腰大肌
42、胰腺癌应首选何种影像学检查？（ ）
A、血管造影 B、CT C、超声 D、MRI E、核素
43、关于胰腺癌的MRI表现，错误的是（ ）
A、T1WI上呈低信号 B、动脉增强扫描动脉期病灶明显强化 C、T2WI上其信号一般略高于胰腺 D、动脉增强延迟期肿瘤信号变化无特征 E、可见主胰管扩张
44、急性出血坏死性胰腺炎患者重要CT征象为（ ）
A、肾前筋膜增厚 B、胰腺萎缩 C、胰腺边缘锐利 D、胰腺表面光滑 E、胰腺密度均匀
45、慢性胰腺炎，CT显示胰腺导管的特征性改变为（ ）
A、狭窄 B、正常
C、平行双轨 D、不规则串珠状扩张 E、以上均不是
二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分） 1、上消化道钡餐需观察的项目为（ ）
A、食管 B、胃
C、十二指肠 D、空肠上段 E、空肠下段
2、低张双对比造影较常规胃肠钡餐的优点为（ ）
A、能清晰显示胃肠道粘膜的细微结构 B、对早期肿瘤的诊断价值最高 C、胃肠道运动功能增强 D、无须禁食水也能显示病变情况 E、操作简单可行
3、患儿误将壹圆硬币吞下，停留于颈胸交界区食管内，X线平片应是（ ）
A、正位像硬币呈圆形扁平状 B、正位像硬币呈条状或线状 C、侧位像硬币呈条状或线状 D、侧位像硬币呈圆形扁平状 E、X线平片易与硬币停留于气管内区别
4、消化道狭窄的原因有（ ）
A、肿瘤 B、炎症瘢痕 C、痉挛 D、外压性