内容发布更新时间 : 2024/11/17 13:57:05星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

【解析】:考察食管癌的临床表现和辅助检查。该病人有进食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考虑可能存在食管病变，X线示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂，故考虑早期食管癌。

女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm

15.进一步检查确定诊断的检查方法是

A.CT检查 B.B超

C.核磁共振检查 D.食管脱落细胞等检查 E.纤维食管镜检查

【答案】:E

【解析】:考察食管癌的辅助检查。为明确诊断可行食管镜检查，直视病变，同时取部分组织进行病理检查。

女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm

16.对该病人首选的治疗方法是

A.根治性食管切除手术 B.姑息性切除手术 C.食管腔内置管术 D.胃造口术

E.食管胃转流的吻合术

【答案】:A

【解析】:考察食管癌的治疗原则。食管癌治疗原则以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。手术治疗适用于全身情况和心肺功能良好、无明显远处转移征象的病人。一般以颈段癌长度＜3cm、胸上段癌长度＜4cm、胸下段癌长度＜5cm者切除的机会较大。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而病人全身情况良好者，可先术前放疗，待瘤体缩小后再手术。对晚期食管癌，不能根治或放射治疗、进食有困难者，可做姑息性减状手术，如食管腔内置管术、食管胃转流吻合术、食管结肠转流吻合术或胃造瘘术等，以达到改善营养、延长生命的目的。该病人发病时间不长，钡餐检查显示病变仅3cm，可以考虑行根治性食管切除手术。 男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品 17.食管癌典型的临床表现是

A.胸骨后烧灼感 B.胸骨后异物感 C.食欲下降、呕吐 D.消瘦、贫血 E.进行性吞咽困难

【答案】:E

【解析】:考察食管癌的临床表现。早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可无症状，易被病人忽略。中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难，初为吞干食困难，继而半流质，最后流质也难以咽下。进行性吞咽困难是食管癌典型的临床表现。

男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品 18.食管癌的好发部位是

A.食管颈段 B.食管上段 C.食管中段 D.食管下段 E.食管腹部

【答案】:C

【解析】:考察食管癌的病理部位。食管癌以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。

男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品 19.此病人术前最重要的护理诊断是

A.知识缺乏 B.低效性呼吸型态 C.有外伤的危险

D.有皮肤完整性受损的危险 E.营养失调：低于机体需要量

【答案】:E

【解析】:考察食管癌的护理问题。病人身高1.75m，体重50kg，存在中度营养不良。

男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品 20.此病人出院后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是

A.反流性食管炎 B.幽门梗阻 C.肠梗阻 D.吻合口狭窄 E.吻合口溃疡

【答案】:D

【解析】:考察食管癌的术后护理。病人在术后短期内出现进食困难，首先考虑为吻合口狭窄。