内容发布更新时间 : 2024/6/3 17:49:06星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

K/L评分（KELLGREN-LAWRENCESCORES）是骨关节炎影像学评估标准，分级标准如下: 0为正常；

I为可疑关节间隙狭窄，骨刺唇样改变可能； Ⅱ为明显骨刺，关节间隙狭窄可能；

Ⅲ为中度多发骨刺，确定关节间隙狭窄，有一定的关节僵硬，关节畸形改变可能；

IV为严重骨刺，明显的关节间隙狭窄，关节僵硬，关节畸形改变。

A：内侧间室 B：外侧间室

X线下：正常成年人膝关节间隙为4-8mm

WOMAC评分量表

一、WOMAC评分量表的由来

The Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) Osteoarthritis Index是由Bellamy及其同事们发展的专门针对髋关节炎与膝关节炎的评分系统,在1988年首先提出。

Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J Rheumatol. 1988 Dec;15(12):1833-40. 二、WOMAC评分量表的内容

此评分是根据患者相关症状及体徵来评估其关节炎的严重程度及其治疗疗效。分为疼痛、僵硬、关节功能三大方面来评估髋膝关节的结构和功能,其功能描述主要针对下肢。在使用时可以使用整个系统或挑选其中的某个部分。分数纪录时可以使用VAS(visual analog scale)尺度或0~4五级尺度。

从内容上看,此评分量表从疼痛、僵硬、和关节功能三大方面来评估髋膝关节的结构和功能,总共有24个项目,包含了整个骨关节炎的基本症状和体徵。其中疼痛的部分有5个项目、僵硬的部分有2个项目、关节功能的部分有17个项目。Bellamy等人曾通过对膝关节置换术後患者的调查,对WOMAC评分量表对膝关节的评估的可靠性、有效性和敏感性做了客观评价。

三、相关文献对WOMAC的评价

WOMAC评分量表可有效的反应患者治疗前後的状况,如患者的满意程度。对於骨关节炎的评估有较高的可靠性。从文献资料亦可以看出,WOMAC评分量表用在研究OA的评估中使用频率相对较高,也有研究用於RA的评估。但是对於韧带及半月板等膝关节损伤,特别是急性损伤的评估,不及Lysholm及IKDC评分准确和有效。

也相关的研究文献显示,WOMAC评分量表的三种评估方向中,以关节功能的评估的可靠性最高为92%,疼痛评估的可靠性为74%,而僵硬评估的可靠性最低,仅为58%。

理想的评估标准应该能同时适用於治疗前评估和治疗後的评估、容易使用、一般在十分钟内完成。除此之外,还要对疾病症状的评估具备有效性、可靠性和敏感性。WOMAC评估量表是一个自填答式的评估工具,一份问卷约可以在5~10分钟内完成,研究显示此量表对於膝关节的评估具有客观的可靠性、有效性和敏感性,是一个已经广泛应用OA患者的评估量表。