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疸、阴肿阴痒、带下及湿疹瘙痒等病证。
龙胆苦寒沉降,归肝胆经而善泻肝胆实火,故可用治肝火上攻所致之头痛、目赤耳聋、胁痛口苦。也因其能泻肝胆实火,故可用治肝经热盛,热极生风所致之惊风抽搐证。
12.结合苦参的药性,试用中医药理论阐述苦参的功效及主治证。
答案:苦参性味苦寒,主归心、肝、胃、大肠、膀胱经,功能清热燥湿、杀虫、利尿,主治湿热所致之泻痢、便血、黄疸、带下、阴肿阴痒、小便不利以及湿疹、湿疮、皮肤瘙痒、疥癣等病证。
苦参苦能燥湿,寒能清热,故有清热燥湿作用,因其归胃、大肠经,故能清泄胃肠湿热而治湿热泻痢及湿热阻遏胃肠,血脉受损之便血证。此外,本品既能清热燥湿,又能杀虫止痒,故可用治湿热阴痒、湿疹湿疮、皮肤瘙痒及疥癣等病证。
苦参苦寒入肝经而能清泄下焦肝经湿热,故可用治下焦湿热所致之黄疸、阴肿等病证。 苦参性味苦寒,苦能降泄,寒能清热,归膀胱经而有清热利尿作用,可用治湿热蕰结膀胱所致之小便不利。
13.试比较金银花与连翘功效主治的异同点。
答案:金银花与连翘,均有清热解毒作用,既能透热达表,又能清里热而解毒,消散痈肿。对外感风热、温病初起、身热头痛,咽痛口渴以及热毒疮疡,红肿热痛等症常相须为用。二者又有透热转气之功,与水牛角、生地、金银花等同用,还可治疗热入营血之舌绛神昏,烦热斑疹等症。然二者的区别点是:金银花疏散表热之效优,且炒炭后善于凉血止痢,用治热毒血痢、大便脓血;而连翘清心解毒之力强,并善于消痈散结,为“疮家圣药”,亦治瘰疬痰核;且连翘心又善于清心火,善治热入心包,高热神昏。此外,连翘兼能清心利尿,亦可用治热淋涩痛。
14.结合连翘的性味归经,试用中医理论解释连翘为“疮家圣药”之说。
答案:连翘味苦,性微寒,归肺、心、小肠经。功效清热解毒,消痈散结,疏散风热。本品苦能清泄火热,寒能泻火解毒,轻清上浮,主人肺、心二经。《素问·至真要大论》曰:“诸痛痒疮,皆属于心。”痛痒是疮疡的重要症状。心属火,主血脉,心经火毒炽盛,可使“营气不从,逆于肉理,发为痈肿”。连翘苦寒,尤善于清泻心火,解疮毒,散上焦风热,又兼消散血气结聚而消痈散结,故有“疮家圣药”之称。常用于治疗一切热毒壅滞所致之痈肿疮毒,红肿痛痒以及瘰疬痰核等证。
15.试述蒲公英的性味、归经、功效、主治及使用方法。
答案:蒲公英味苦、甘,性寒。归肝、胃经。具有清热解毒,消肿散结,利湿通淋之功
效。主要用于治疗痈肿疔毒、肠痈腹痛、肺痈吐脓、毒蛇咬伤等内外热毒疮痈诸证,因其兼有通乳之功,故尤为治乳痈之要药。本品对湿热引起的热淋涩痛、湿热黄疸等均有较好的疗效。此外,还有清肝明目的作用,以治肝火上炎引起的目赤肿痛。使用蒲公英,可单味药煎服,也可配伍用之,用量不宜过大,否则可致缓泻。外用可取鲜品适量捣敷或煎汤熏洗患处。
16.大血藤和败酱草的功效及主治有何异同点?
答案:大血藤、败酱草皆能清热解毒,消散痈肿,均可用治内痈外痈,而长于治内痈,尤为治疗肠痈腹痛的首选药物,常相须为用。大血藤又能活血,祛风,止痛,可用治跌打损伤,瘀血肿痛及经闭、痛经;也可广泛用于风湿痹痛,腰腿疼痛,关节不利。败酱草则消痈排脓之力较强,且尚有破血祛瘀止痛之功,用于治疗产后瘀血阻滞,腹中刺痛等症。
17.银柴胡与柴胡均有退热之效,其功效、主治有何区别?
答案:银柴胡与柴胡,名称相似且均有退热之功,但其药物来源与功用均有区别。银柴胡为石竹科植物,甘寒益阴,清热凉血,退热而不苦泄,理阴而不升腾,为退虚热、除骨蒸之常用药,用于阴虚发热,骨蒸劳热,潮热盗汗,又能清虚热,除疳热,尤善治疗小儿食滞或虫积所致的疳积发热,腹部膨大,口渴消瘦,毛发焦枯等症;而柴胡为伞形科植物,苦辛微寒,辛散苦泄,微寒退热,具有解表退热,疏肝解郁,升举阳气之功效,常用于外感发热和伤寒邪在少阳之往来寒热;肝郁气滞,月经不调,胸胁疼痛以及气虚下陷,脏器脱垂,久泻脱肛等症。此外,柴胡还可退热截疟,又为治疗疟疾寒热的常用药。
18.胡黄连与黄连在功效和应用上有何相同点和不同点?
答案:胡黄连与黄连,名称相似且均为苦寒清热燥湿之品,善除胃肠湿热,同为治湿热泻痢之良药。然胡黄连为玄参科植物,善退虚热、除疳热,用于阴虚发热,骨蒸潮热以及小儿疳积发热。而黄连为毛茛科植物,大苦大寒,清热燥湿力强,可治湿热诸证。且黄连清热泻火解毒力强,长于清心胃之火而又兼清肝火,故常用于热盛火炽所致之高热烦躁、痈疽疔毒、皮肤湿疹、耳目肿痛;心火亢盛引起的心烦失眠;胃热呕吐、牙痛、消谷善饥,以及肝火犯胃、呕吐吞酸等症。
19.清虚热药的主要作用和适应证以及使用本类药的配伍原则是什么?
答案:清虚热药药性寒凉,主入阴分,以清虚热、退骨蒸为主要作用。主要用于肝肾阴虚,虚火内扰所致的骨蒸潮热、午后发热、手足心热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌红少苔、脉细而数以及温热病后期,邪热未尽,伤阴劫液,而致夜热早凉、热退无汗、舌质红绛、脉象细数等虚热证。使用本类药常配伍清热凉血及清热养阴之品,以标本兼顾。
20.试以青蒿的药性特点,分析论述其功效及适应证。
答案:青蒿苦、辛而寒,入肝胆经,苦寒清热,辛香透散,长于清透阴分伏热,故可用治温病后期,余热未清,邪伏阴分,伤阴劫液,夜热早凉,热退无汗,或热病后低热不退等。
青蒿苦寒,入肝而走血分,具有清退虚热,凉血除蒸的作用,常用治阴虚发热,骨蒸劳热,潮热盗汗,五心烦热等虚热证。
青蒿既清虚热,亦清实热。其味苦性寒,辛而芳香,能清热散邪,善解暑热,故可用治外感暑热,头昏头痛,发热口渴等症。
青蒿辛寒芳香,主入肝胆,截疟之功甚强,尤善除疟疾寒热,为治疗疟疾之良药。
21.试述贯众的性能特点、功效、主治、用法及使用注意。
答案:贯众性味苦而微寒。有小毒。归肝、脾经。具有清热解毒,凉血止血,杀虫的功效。本品苦寒,既能清气分之实热,又能解血分之热毒,凡温热毒邪所致之证皆可用之,如风热感冒、痄腮、温毒发斑、发疹;血热所致之衄血、吐血、便血、崩漏;蛲虫、蛔虫等多种肠道寄生虫等证常用之。此外,还可用于治疗烧烫伤及妇人带下等病证。使用贯众当注意炮制品的选择,杀虫及清热解毒宜生用;止血宜炒炭用。外用适量。本品有小毒,用量不宜过大。服用本品时忌油腻。脾胃虚寒者及孕妇慎用。
22.试述山豆根、射干、马勃的功效与主治的相同点和不同点。
答案:射干、山豆根、马勃均能清热解毒而长于清利咽喉,主治咽喉肿痛,为喉科常用药。但射干苦寒,又能祛痰,尤其适用于痰热壅盛之咽喉肿痛,并常用于痰盛咳喘,适当配伍,寒痰、热痰咳喘均宜。而山豆根苦寒,泻火力强,为治疗热毒蕴结,咽喉肿痛之要药。并能清热消肿,用于胃火上炎,牙齿肿痛、口舌生疮。此外,山豆根亦治湿热黄疸,肺热咳嗽,痈肿疮毒,癌肿等证。马勃则辛平,清热力弱,兼散肺经风热,适用于风热、肺火所致的咽喉肿痛、咳嗽、失音等。此外,马勃又能止血,用于吐血、衄血及外伤出血。
23.试述蒲公英与紫花地丁功效及主治的异同点。
答案:蒲公英和紫花地丁功效与主治大体相同,二药均有清热解毒,消痈散结之功,同可用治痈肿疔疮,乳痈,肠痈,丹毒肿痛等,为治热毒壅滞,痈肿疮毒,红肿热痛的常用药物;二者还均有清肝明目的作用,均可用治肝火上炎引起的目赤肿痛。然蒲公英兼能疏郁通乳,尤善治乳痈肿痛,为治疗乳痈之要药;而紫花地丁长于凉血解毒,尤以治疔毒为其特长。此外,蒲公英又能利湿通淋,常用治热淋涩痛、湿热黄疸;而紫花地丁善解蛇毒,可用于毒蛇咬伤。
24.青蒿、地骨皮、银柴胡均为常用退虚热之品,其功效和主治特点有何区别?
答案:青蒿为清热要药,除清退虚热外,又能清热凉血,清解暑热,并能用于疟疾寒热;地骨皮为退虚热除骨蒸佳品,善治肝肾阴虚,骨蒸潮热、 盗汗等症,且能清泄肺热,善治肺热咳嗽;银柴胡退虚热,除骨蒸之功类似地骨皮,且除小儿疳热,善治阴虚骨蒸劳热及小儿疳积发热。
25. 举例说明清热解毒药的基本作用、适用范围及配伍原则。
答案:清热解毒药于清热泻火之中更长于解毒,有清解火热毒邪的作用。主要适用于热毒所致的各种病证,如痈肿疔疮、丹毒、温毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒泻痢、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及其他急性热病等。
应用清热解毒药,应根据病情的需要给以相应的配伍。如热毒在血分者,可配伍清热凉血药;火热炽盛者,可配伍清热泻火药;夹有湿邪者,可配伍利湿、燥湿、化湿药;疮痈肿毒、咽喉肿痛者,可配伍活血消肿药或软坚散结药;热毒血痢、里急后重者,可配伍活血行气药等。
26.板蓝根、大青叶、青黛三者同出一源,其功效与主治特点有何异同?
答案:大青叶、板蓝根、青黛同出一物,均能清热解毒,凉血消斑。皆可用治温毒发斑,喉痹痄腮,火毒疮疡、丹毒等证。但大青叶、板蓝根又善于清解心、胃二经实火热毒而利咽,又常用治心胃火盛,热毒上攻,咽喉肿痛,口舌生疮以及风热表证、温病初起。两者相对而言,大青叶长于凉血消斑,血热斑疹、吐衄多用;板蓝根则以解毒利咽散结见长,咽痛痄腮、大头瘟疫等多用;而青黛则长于清肝泻火,定惊,故常用治肝火犯肺、咳嗽胸痛、痰中带血以及暑热惊痫,惊风抽搐等证。
27.试比较白头翁、马齿苋、鸦胆子的功效、主治有何异同?
答案:白头翁、马齿苋、鸦胆子皆能清热解毒,凉血止痢,主治热毒血痢及湿热泻痢。但白头翁既善于清胃肠湿热,又长于清解血分热毒,故为治热毒血痢之良药;而马齿苋性寒质滑,酸能收敛,为治痢疾的常用药物;鸦胆子又有燥湿杀虫止痢之功,又可用治冷积久痢。此外,白头翁、马齿苋有解毒凉血消肿之功,均可用于热毒疮痈;马齿苋又善凉血止血,常用治血热妄行之出血;鸦胆子则又能截疟、腐蚀赘疣,用于各种疟疾,鸡眼赘疣等证。
28.试比较生地黄与玄参的药性、功效及主治证的共同点与不同点。
答案:生地黄、玄参的性味甘苦寒,质润多液,同归肾经,皆有清热凉血、滋养阴液等功效,同能主治温病热入营血所致之壮热烦渴、神昏舌降、发斑以及温病伤阴所致之阴虚发热、骨蒸劳热、肠燥便秘等病证。但生地黄主入心肝经而清热凉血、养阴生津之力较强,故血热吐衄、津伤口渴、内热消渴者多用。玄参味兼咸,泻火解毒力较强,故并能治疗火毒炽盛之目赤咽痛、瘰疬、白喉、痈肿疮毒等病证;玄参主入肺经,功能滋阴润肺,故亦治肺肾阴虚之劳嗽。
29.试比较牡丹皮与赤芍的药性、功效及主治证的共同点与不同点。
答案:牡丹皮、赤芍性味苦寒,同入肝经血分,功能清热凉血、活血祛瘀,主治温毒发斑、血热吐衄、血瘀经闭痛经、跌打伤痛、痈肿疮毒等病证。但牡丹皮味兼辛,入心肝血分而善于清透阴分伏热,为治无汗骨蒸之要药,用治温病伤阴,阴虚发热,夜热早凉,无汗骨蒸者。赤芍专入肝经,活血散瘀止痛力强,尤多用于治肝热目赤肿痛、肝郁胁痛。
30.结合生地黄的药性,试用中医药理论阐述生地黄的功效及主治证。
答案:生地黄性味甘苦寒,主归心、肝、肾经,功能清热凉血、养阴生津,主治温热病热入营血、舌绛烦渴、斑疹吐衄、阴虚内热、骨蒸劳热、津伤口渴、内热消渴、肠燥便秘等病证。
生地黄苦寒,苦能泄、寒能清热,入心、肝经而能清热凉血,为清热凉血止血之要药;其性甘寒质润,又为清热养阴生津之要药,故可用治温热病热入营血所致之壮热烦渴、神昏舌绛、斑疹吐衄等病证。
生地黄甘寒能养阴清热,苦寒能清热泻火,兼入肾经而滋阴降火,养阴生津而泻伏热,故可用治阴虚火旺,骨蒸劳热之证。
生地黄性寒清热,甘润养阴生津而有清热养阴、生津止渴之功,故可用治热病伤阴烦渴、内热消渴及肠燥便秘等病证。
31.结合玄参的药性,试用中医药理论阐述玄参的功效及主治证。
答案:玄参性味苦咸微寒,主归肺、胃、肾经,功能清热凉血、泻火解毒、滋阴,主治温邪入营、内陷心包、温毒发斑、热病伤阴、津伤便秘、骨蒸劳嗽、目赤咽痛、瘰疬、白喉、