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《 日间手术 》课程教案
章节 教学对象 教 学 目 的 要 求 学时 课程形式 上课时间 任课教师 让别人了解何谓日间手术，日间手术国内、外的发展，日间手术的建设，日间手术管理办法以及日间手术的流程。 课程思政 重点△ 难点○ 参 考 资 料 日间手术的建设、日间手术管理办法和日间手术流程 中国日间手术发展的历程与展望，中外日间手术发展对比研究与展望，提升我国日间手术管理水平的思考与意见。 教学安排 教学内容及设计 教学方法、手段、时间 日间手术的概念： 病人在同一个工作日完成手术或操作并出院的，不包括在处置间或门诊进行的手术或操作。 2015年10月15日，由国家卫生计生委卫生发展研究中心支持和指导发起成立的中国日间手术合作联盟 （China Ambulatory Surgery Alliance，CASA），在北京召开的第三届全国日间手术学术年会上正式推出中国日间手术定义：“日间手术指病人在一日（24小时）内入、出院完成的手术或操 作。”有两点补充说明：一是日间手术是对病人有计划进行 的手术和操作，不含门诊手术；二是关于日间手术住院延期病人，指特殊病例由于病情需要延期住院的病人，住院最长时间不超48小时。 国际日间手术发展： 早在1909年，James Nicoll就报道了他在英国格拉斯哥皇家儿童医院为近 9 000 名患唇裂、疝、畸形足、乳突疾病的儿童开展日间手术。美国和英国分别于1951年和1969年建立了首批日间手术室和独立日间手术中心。1980年美国和英国建立了日间手术协会。1995年成立国际日间手术协会IAAS，近20年来，日间手术发展迅速，欧美发达国家的日间手术量已达到其手术总量的80%以上。 日间手术使用量不断增加 从20世纪80年代开始，日间手术模式在欧美发达国家发展迅速，现已得到广泛应用。根据IAAS统计，在过去25年中，许多地区日间手术使用率稳步上升。2014年，英格兰日间手术占择期手术的比例达到85%，苏格兰为72%，威尔士为50%；美国日间手术为 80%左右；葡萄牙为70%；瑞典、西班牙为 65%； 荷兰在50%～55%之间；匈牙利为37%；法国从2007年的32%增加到2014年的47%。 中国日间手术的发展： 我国香港特区于 20 世纪 90 年代初开展日间手术，香港医院管理局曾在 11 家公立医院进行调研，包括外科、妇科、矫形外科及创伤学3个专科的日间手术量占比仅到 35%。而在我国内地，一直到 2001 年，武汉、上海、成都、北京等地医院陆续开展日间手术，武汉儿童医院从2001 年开始针对儿童的4个病种实施日间手术；上海市第一人民医院从2002年开始实施日间手术；上海交通大学医学院附属 仁济医院从2005年开始开展日间手术；北京同仁医院和四川华西医院均从2009年10月开始实施日间手术。目前部分日间手术开展较成熟的医院日间手术占择期手术比例已达 25%左右。自2005年以来，部分医院也陆续开始修建独立的日间手术中心，最大的能容纳50张床位 8张手术间。2012年中国日间手术合作联盟 CASA成立，2013年中国加入国际日间手术学会IAAS，并举办中国日间手术年会。2015年5月6日，国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发〔2015〕2号）中，特别提出要“推行日间手术”。当日，国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发 〔2015〕38号）也提出，在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上，逐步 扩大纳入医保支付的日间手术。上述政策文件的出台，为我国日间手术未来的发展指明了方向。日间手术被列入2016年医改重点工作内容之一，将在全国大力推行。 国际日间手术组织 IAAS成立于1995年，在比利时注册，是目前世界上唯 一致力于日间手术管理和技术推广的全球性学术组织。IAAS 每两年举办一次国际会议，在欧洲、美洲、大洋洲、亚洲和非洲的许多国家进行日间手术政策管理、技术操作以及支撑系统的研究与交流，并积极向欧盟、世界卫生组织、经合组织等宣传、推广日间手术的益处和管理。现今IAAS成员包括24个国家和地区，主要以欧美国家为主。中国于2013年5 月正式加入该组织，成为第22个成员。 我院日间手术建立的过程： 2010年6月 —— 成立日间手术室 2015年 —— 日间病房成立 2016年5月 —— 试运行 2016年7月 —— 正式运行 2017年5月 —— 第12届国际日间手术大会、第五届全国 日间手术学术年会、正式加入中国日间 手术合作联盟 我院共设立了麻醉科、日间病房、日间手术室，外科系统、检验科、影像科等机构。 我国日间手术管理模式： 我国因医疗体制不同，发展模式与国外有较大差异且不统一。目前主要有集中、分散、集中与分散并行等几种管理模式。“集中管理”模式下是建立日间手术中心为综合管理病区，多科病人汇集到日间手术中心，以集中收住院、安排手术和术后护理及随访的一体化管理模式; “分散管理”模式则是由开展日间手术的相应科室自行管理其日间手术的一种模式，其管理流程倾向于择期手术流程，也会设立单独的