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教案

课程 名称 妇产科 班级 护理学 张永爱 专业技术职务 护 理0804、05、06 专业，层次 本科 教 师 副教授 授课方式（大、小班，实习） 小 学 时 2 授课题目（章、节） 基本教材或主要参考书 第二十章 计划生育妇女的护理 《妇产科学护理学》第4版 郑修霞 主编 《妇产科学》 第7版 乐杰 主编 教学目的： １．了解计划生育的重要意义。 ２．熟悉各种避孕措施的避孕原理。 ３．掌握目前常用的避孕方法及其适应症、禁忌症。 ４．熟悉人工流产的适应症、禁忌症及并发症的防治原则及护理措施。 教学内容：1.计划生育重要意义，各种避孕措施的避孕原理，宫内节育器的种类。 2.宫内节育器的避孕原理、适应症及禁忌症、放置时间、手术步骤、并发症。 3.药物避孕的原理、种类、临床使用方法。 4.人工流产的适应症、禁忌症及并发症、防治原则及护理措施。 教学方法： 传统教学方法 教具： 多媒体 教学重点，难点： 宫内节育器的适应症及禁忌症、放并发症。 人工流产的并发症。 教研室审阅意见 ： （教研室主任签名） 年 月 日 教学内容 第二十章 计划生育妇女的护理 辅助手段 时间分配 利用多媒体 计划生育内容：晚婚、晚育、节育及优生。 计划生育的 避孕（概念）：用科学方法使妇女暂不受孕， 概述 是计划生育的重要措施。 5分钟 常用的避孕方法：工具避孕，药物避孕。 主要控制的环节： ①抑制精子和卵子的产生。 ②阻止精子和卵子的相遇。 ③使妇女生殖道内环境不利于精子获能和生存。 ④使子宫内环境不宜于孕卵的着床和生长。 一．工具避孕（器具避孕）： 包括：宫内节育器、阴道隔膜、避孕套等。 宫内节育器的种１． 宫内节育器：是安全有效，简便，经济，受群众欢迎的避孕工具。 类和避孕原理 【种类】：几十种（塑料，金属，硅胶等） (10分钟) 第一代宫内节育器：堕性原料制成，有金属单环， 麻花环，塑料节育环。 优点：①防治时间长，15～20年。 ②方便，经济。 缺点：①有不良反应，如出血，腰痛。 ②带环怀孕（脱落）。 第二代宫内节育器：带药和带铜制品。 如″T″形， cu220，硅橡胶V形器。 优点：①效果好。 ②脱落率低。 缺点：①放置时间短，5～8年。 ②出血，白带多。 避孕原理： ①在宫腔内机械作用妨碍孕卵着床。 ②节育器引起非细菌感染性异物反应，可抑制精子获能和着床。 ③节育器放置后前列腺素连续释放，增加输卵管和子宫角蠕动， 孕卵提前到达使孕卵的成熟和子宫内膜发育不同步。 ④产生吞噬细胞，吞噬精子 ⑤活性物质作用：含孕酮节育器，缓慢释放药物，使子宫内膜 萎缩不利于着床发育。

教学内容 禁忌症 ：①生殖器炎症：急慢性盆腔炎，阴道炎，重度宫颈糜烂。 T＞37.5。 ②月经频发，月经过多或不规则阴道出血。 重点 ③生殖器肿瘤，如肌瘤，卵巢肿瘤。 ④宫口过松，宫颈重度裂伤及重度子宫脱落。 ⑤严重全身性疾患，如心衰，重度贫血。 放置时间： ①月经干净后3～7天。 ②人流后宫缩好，宫腔＜10cm ，出血少， 重点 可放置,自流后需月经复潮后放置。 ③足月产和中期引产后3个月（100天） 或转经后放置节育器。 ④剖宫产后：半年。 ⑤哺乳期：排除妊娠后。 节育器选择：大、中、小号环。 术前准备：①病史询问，排除禁忌症；3天内不性交。 ②体温、P、BP，阴道分泌物检查。 ③妇科检查：位置，大小，硬度，附件。 宫内节育器放置的（上环手术）步骤： ①排尿后取膀胱截石位，常规消毒外阴。 ②双合诊检查：铺孔巾，阴道检查 （子宫大小，位置，倾斜度，附件）。 ③上窥器，消毒阴道，宫颈。 ④宫颈钳夹宫颈前唇，使宫颈呈水平。 ⑤探针查宫腔深度（扩宫） ，节育器选择 ⑥放置节育器。 ⑦取宫颈钳、阴道窥器、填写记录。 上环术注意事项及术后处理： ①严格无菌操作，防感染。 ②一次性放至宫底，不可扭动。 ③尾丝露于宫口的长度1～2cm。 ④哺乳期子宫小而软，易穿孔，要轻柔。 ⑤术后两周内禁房室及盆浴。 ⑥3个月内，经期注意环脱落，经后透视环位。 辅助手段 时间分配 宫内节育器放置的禁忌症及时间 (15分钟) 宫内节育器的手术步骤及注意事项 (15分钟)