内容发布更新时间 : 2024/12/23 14:09:57星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

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医院感染管理手册

科室名称： 科

年

感控科编制

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目 录

一、科室医院感染管理小组职责及成员名单 ............................................... 3 二、全院医院感染管理年度工作计划 ........................................................... 4 三、年度科室医院感染管理工作计划 ........................................................... 6 四、本科室年度医院感染管理工作具体制度及措施 ................................... 7 五、本科室年度合理使用抗菌药物细则 ....................................................... 8 六、本科室度医院感染管理知识教育及考核计划 ....................................... 9 七、多重耐药菌感染病例登记表（住院填写） ......................................... 10

多重耐药菌感染病例手术患者处置登记表（手术室填写） .............. 11 特殊病原体（非结核分枝杆菌、朊毒体、气性坏疽）感染手术病人登

记表（手术室填写） ..................................................................... 12

八、本科室每月开展医院感染管理工作汇总表……………………………13 九、本科室年度医院感染管理工作总结 ..................................................... 61

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一、科室医院感染管理小组职责及成员名单

1.临床医院感染管理小组负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染特点，制订管理制度与措施，并组织实施。

2.监控医生对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率；发现有流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。按规定及时向医院感染管理科报告本科室医院感染病例及多重耐药菌感染病例等相关事件。

3.监控医生负责监督本科室抗菌药物使用情况。

4.组织本科室预防、控制医院感染知识的培训及学习，及时学习上级和医院下发的与医院感染有关的相关文件及资料，每季度至少学习一次。

5.督促本科室人员严格执行无菌操作技术与标准隔离技术应用。

6.监控护士做好对卫生员、陪住、探望人员的卫生学知识宣教与管理。负责本科室消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、职业防护等工作。

7.监控医生及监控护士在工作中发现问题应及时向科主任及护士长汇报，以及时正确处理。

8.科主任及护士长做为医院感染管理小组的负责人，负责全面管理工作，定期召开本科室医院感染管理小组成员会议，对科内情况及时进行集中反馈。

9.监控医生及监控护士要相互配合做好科内医院感染管理工作并认真及时填写《医院感染管理手册》的相关内容。

科室医院感染管理小组成员名单 科主任 （组长） 护士长 （副组长） 监控医生 职称 监控护士 职称 备注 如有人员变动，请及时通知医院感染管理科并做好交接班工作，及时记录更换人员名单和更换时间。

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