内容发布更新时间 : 2024/12/22 2:28:34星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

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蚇2018年医院感染管理质量与持续改进方案

肅为了提高我院医院感染管理水平，转变医院感染预防与控制旳意识不强，

执行力不够等问题，并以保障医疗安全为目的、以规章制度为依据、以医院感染监测为推手、通过形式多样旳培训教育，采取多种措施旳督促检查，改变医院感染管理是院感办一个部门旳事情的认识，提升执行力。在专业感控人员的带动下，实现医院全员参与，院感办与医院其他部门联合同心协力，将防控措施落到实处。特制订2018年医院感染质量管理与持续改进工作方案。

薂一、医院感染管理方针

衿以病人为中心，以质量为保证，为病人提供安全放心的诊疗活动。

螈二、医院感染防控质量管理目标

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? 膄医院感染现患率≤8%； ?

? 羁医院感染现患调查实查率≥96%； ?

? 虿医院感染漏报率≤15%； ?

? 薅医疗器械消毒灭菌合格率100%；

?

? 蒆医护人员参加院感知识培训率≥95%; ?

? 莁手卫生依从性≥80%；正确率≥95%； ?

? 莀重点部门空气、物表、医务人员手消毒合格率100%； ?

? 薇全院使用中的消毒剂合格率100%； ?

? 薄使用中的紫外线灯管辐照强度合格率100%；

肄三、医院感染管理组织结构

医院感染管理实行三级组织管理，组织结构如下图

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膀医院感染管理三级组织结构

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蒆 医院感染管理委员会（三级）

肅

羃 蚁医院感染管理办公室（二级） 膃

莂

莁 薆 医院感染管理质控小组（一级）

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膂（一）医院感染管理委员会成员如下：

莆主 任：王爱民

副主任：胡成杰 麦松江 孙继鸿

委 员：张文顺 柴文豪 党卫红 李献国 田永强 崔保星 黄

蚄芁河艳 赵春秀 李素珍 陈 英 张莉娜 刘万利 温会申 王萌萌 郭振敏 司 丽 杨军明 张丽娜 田万芹 黄汇丽 乔继红 尹美玲 李艳炜 王艳平 樊媛媛 侯凤娟

薈（二）医院感染管理委员会下设医院感染管理科：