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（ 2015 — 2016学年）国家励志奖学金申请审批表

学校： 院系： 学号：

姓名 基本政治面貌 情况 专业、班级 身份证号 性别 民族 学制 出生年月 入学时间 联系电话 年 月 年 月 实行综合考评排名：是□ 否□ 学习成绩排名： / （名次/总人数） 情况 必修课 门，其中及格以上 门 如是，排名： / （名次/总人数） 家庭户籍 家庭家庭月收入 经济情况 家庭详细住址 城镇□ 农村□ 人均月收入 家庭人口总数 收入来源 家庭固定电话 困难情况认定档次 大学期间主要获奖情况 日期 一般困难□ 困难□ 特殊困难□ 奖项名称 颁奖单位 申请理由（200字以上） 申请人签名（手签）： 年 月 日 推荐 理由 （100字以上） 推荐人（辅导员或班主任）签名： 年 月 日 院(系) 意 见 院系主管学生工作领导签名（签章）： 年 月 日 学 经评审，并在校内公示 个工作日，无异议，现报请批准该同学获得国家校 励志奖学金。 意 见 （学校公章） 年 月 日 注：本表一式两份，审批后学院、资助中心各留存一份 《国家励志奖学金申请审批表》填写说明

1. 表格为一张纸，必须正反面打印，不得随意增加页数，填写应当字迹清晰、信息完整，不得涂改数据或出现空白项。

2. 表格中“基本情况”、“家庭经济情况”、“申请理由”栏由学生本人填写，其他各项必须由学校有关部门填写。

3.表格中“学习情况”：

（1）学习成绩、综合考评成绩排名的范围为专业排名，必须注明评选范围的总人数，且必须在同一范围内排名；

（2）实行综合考评排名：是□；否□ 导出的应为“√”，而不能是其它符号，请导出后对照原表仔细检查，无误后再打印。

（3）必修课门数只填写参评当学年的门数，而不是以往所有课总的必修课门数。 4.注意“家庭月收入”应能够被“人均月收入”整除，避免出现“家庭月收入”2000元，“人均月收入”600元的大约数现象。

5.表格中获奖情况只填写校级及以上主要获奖项目，如确无获奖项目可填“无”。具体填写规范：

（1）不填写曾获得的“国家奖学金、省政府奖学金、国家励志奖学金、省政府励志奖学金、国家助学金”奖项；

（2）获得校长奖学金、学习优秀奖学金及学习进步奖学金的，“颁奖单位”填写“青岛大学”；学习优秀奖学金名称规范填写标准：学习优秀一/二/三等奖学金；

（3）获得校级“优秀团员”、“优秀团干部”等团口奖项的，“颁奖单位”填写“共青团青岛大学委员会”；

（4）获得社会奖助学金的，“颁奖单位”填写“青岛大学”； （5）获得其他奖项的，按照获奖证书上颁发单位的名称规范书写； （6）不填写获得的集体奖项；

（7）不填写校内、学院内的类似演讲比赛、运动会等小型获奖项目； （8）不填写英语四、六级情况，计算机考级证书及其他考级证书； （9）不填写优秀志愿者证书等非竞赛类奖励证书； （10）获奖项目不足四项的，可填写“无”，不要删除行。

6. 表格中“申请理由”栏应当全面详实填写，能够如实反映学生的家庭经济困难情况，以及思想道德、学习成绩、社会实践、综合素质等方面的表现。字数不少于200字，使用第一人称。申请奖项名称应完整规范，避免出现只写“励志奖学金”等简略说法。

7. 表格中“推荐理由”栏字数应当不少于100字。推荐人必须是申请学生的辅