内容发布更新时间 : 2024/5/11 16:50:58星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
2-6、《危急值管理》 1）目录
2）医院下发的相关文件 3）科室管理机构
4）科室“危急值”相关知识及处置流程的培训记录 5）科室常见的“危急值”危急值表 6）科室“危急值”登记本 7）职能部门的监管记录 8）持续改进、分析材料
2-7、《非计划再次手术与非计划重返住院记录》 1）目录
2）医院下发的相关文件 3）科室管理机构
4）非计划再次手术患者登记
5）非计划重返住院或重返ICU患者登记
6）科室对非计划再次手术、非计划重返住院或重返ICU患者的原因分析讨论记录
7）职能部门的监管记录 8）持续改进、分析材料 2-8、《缩短平均住院日管理》 1）目录
2）医院下发的相关文件、制度
3）科室管理机构
4）住院超过30天患者上报记录 5）住院超过30天患者分析记录 6）职能部门的监管记录 7）持续改进、分析材料
2-9、《住院超过30天患者管理》 1）目录
2）医院下发的相关文件、制度 3）科室管理机构
4）住院超过30天患者上报记录 5）住院超过30天患者分析记录 6）职能部门的监管记录 7）持续改进、分析材料 2-10、《医疗安全不良事件管理》 1）目录
2）医院下发的相关文件 3）科室管理机构
4）医疗差错、纠纷、投诉、医疗事故记录本
（1）事件登记表：名称、损害程度、处理结果、报告人 （2）事件记录: A、事件经过 B、科室分析讨论意见
C、医院组织的安全分析记录 D、处理结果 E、改进措施
5）院内感染事件、药物不良反应、医疗器械不良反应记录本 （1）事件登记表：名称、损害程度、处理结果、报告人 （2）事件记录 A、事件经过 B、科室分析讨论意见 C、医院组织的安全分析记录 D、处理结果 E、改进措施
6）职能部门的监管记录 7）持续改进、分析材料 2-11、《统计指标》 1）目录
2）科室各类医疗统计报表
3）医疗技术管理报表（月报与年报） 4）报表分析记录
2-12、《患者安全管理的其它制度》 1）目录
2）医院下发的相关文件、制度（围手术期安全制度、知情告知制度、委托授权制度、患者身份确认制度等）
3）医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工
4）科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责，工作计划和工作总结
5）科内培训学习记录 6）职能部门的监管记录
7）持续改进、分析材料（包括科内自查改进记录） 此部分1）、3）、4）即2-1、《质理与安全管理记录》的1）、3）、4） 3、《科教管理》 3-1、《在职教育培训》 1）目录
2）医院下发的相关文件、制度 3）科室管理机构
4）近三年科室“三基”培训考核工作计划、总结 5）三基培训记录及考核表课件/试卷，签到/成绩/图片） 6）科室法律法规培训记录及考核
7）科室开展的继续教育项目情况（包括外出授课资料） 8）近三年人员外派进修、参加学术会登记情况 9）近三年人员学分具体项目表及达标情况 10）职能部门的监管记录 11）持续改进、分析材料
12）科室承担国家、省、市继续教育项目或联合举办的项目资料 3-2、《临床教学管理》
1）目录
2）医院下发的相关文件 3）临床教学管理制度 4）科室管理机构 5）临床教学计划
6）实习生、进修生名册登记本
7）科室临床教学培训、课件、考核试卷、成绩表、图片等8）持续改进、分析材料 3-3、《住院医师规范化培训》 1）目录
2）医院下发的相关文件、人员轮科安排表 3）医院住院医师规范化培训方案 4）科室管理机构 5）轮科医师登记本
6）相关培训内容、课件、出科考核试卷、成绩表、图片等7）持续改进、分析材料 3-4、《科研管理记录》 1）目录
2）医院下发的相关文件、制度 3）科室管理机构 4）可持续性的科研发展
（1）科室有明确的科研研究方向