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探究乡镇卫生院财务管理中存在的问题及对策

作者：王遇文

来源：《经营者》2015年第04期

摘 要 近几年随着我国经济的快速发展，我国社会体制逐渐发展完善，国家政策在社会福利方面的投入越来越大，社会上福利性的医疗机构也越来越多，我国在整体的医疗水平上也有了很大的改善。为了保证居民的身体健康，改善传统的相对较差的医疗环境，我国各级政府投入了大量的资金到乡镇卫生院，而乡镇卫生院在资金大量涌入的情况下，由于对资金缺乏科学地管理，所以呈现出财务管理混乱的现象。本文将结合实际，对乡镇卫生院财务管理中存在的问题加以分析，并针对问题提出有效的改善措施。 关键词 乡镇卫生院 财务管理 问题对策 一、乡镇卫生院财务管理中存在的问题

国家为提高居民的医疗水平，改善居民的医疗环境，给乡镇卫生院投入了大量的资金，但是经过调查显示，大部分乡镇卫生院对这些资金在医疗水平和医疗环境的落实工作上做得并不是很好，这在一定程度上限制了乡镇卫生院的发展，也使政府对医疗改革服务于居民的目的不能很好地达成。[1]目前乡镇卫生院财务管理中存在的问题主要体现在以下几个方面： （1）资金管理缺乏系统的制度。现有的医疗管理办法规定，病人就医时的花费不是提前给付制的而是后续报销制的，即病人在看病的时候首先要给医疗机构上交一定的医疗费，后续再给医疗机构提供相关的医疗凭证进行费用的多退少补。[2]但是由于乡镇卫生院缺乏系统的报销体系，卫生院内部工作协调程度欠佳，病人数量较多，报销手续在实际操作中多且繁杂，导致乡镇卫生院在报销资金的记录上出现混乱的现象，账面与实际不符，这就导致给病人退费的过程中出现漏洞，造成了一些不必要的经济损失。

（2）财务工作人员缺乏专业性。乡镇卫生院由于自身存在一定的局限性，所以乡镇卫生院的财务管理工作人员大多显得不是特别专业，很多在财务系统工作的工作人员，专业知识水平欠缺，职业技能不高，在日常的财务管理工作中缺乏专业性，漏洞百出。并且乡镇卫生院由于规模限制，对即将上岗的财务工作人员一般没有专业的培训部门对其进行培训，导致财务工作人员在日常的财务管理活动在中出现的问题较多，乡镇卫生院资金管理出现问题也就不足为奇。[3]另外，乡镇卫生院硬件设施配置不齐，在很多企事业单位都实现了财务工作信息化处理的今天，乡镇卫生院大多数由于设备的限制，仍然采用传统的会计工作方法，即便硬件设施配置完备的，也由于缺乏对财务工作人员的信息技术使用培训而不能充分利用现代化信息设备，这就致使乡镇卫生院财务管理工作的效率低下。

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（3）盲目使用资金。虽然政府对乡镇卫生院投入资金时有明确的要求，资金要用于提高居民的医疗水平改善居民的医疗环境方面，但是乡镇卫生院在得到这笔资金以后，没有切合实际地分析当地医疗环境的发展状况，就盲目地使用这些资金给乡镇卫生院购置一些使用率比较小的贵重的医疗设备，而购进的设备在通常情况下是闲置的，占用了卫生院的有限空间不说，还使扶持资金没有得到充分地利用，甚至会导致乡镇卫生院在该使用资金的环节出现资金短缺的问题，影响了乡镇卫生院给居民提供正常的服务。

（4）财务工作制度不健全。大部分乡镇卫生院缺乏健全的财务运作系统，对于政府注入的扶持资金没有进行科学合理的使用定向，导致资金在使用上比较混乱，并且由于缺乏有效的监管机制，很多资金的使用都缺乏专业化的管理和监督，财务工作不能按照相应的制度去进行，导致乡镇卫生院整体的财务管理出现问题。 二、乡镇卫生院财务管理的改善措施

为了使乡镇卫生院能够从实际上改善居民的医疗水平和医疗环境，更好地服务于居民，针对乡镇卫生院财务管理中出现的问题，提出了以下几点改善措施：

（1）加强思想上的认识。财务管理是保证所有企事业单位健康发展的核心工作，要想从根本上改变乡镇卫生院财务管理混乱的状况，乡镇卫生院的领导首先就要认识到财务管理工作在乡镇卫生院运转当中的重要性。在乡镇卫生院的发展中，要根据具体的财务状况数据信息，制定乡镇卫生院的大体发展方向。[4]另外对乡镇卫生院的财务进行详细的管理，有助于向上级部门提供真实的财务活动信息，能够保证国家医疗政策的实效性。

（2）提高财务工作人员的综合素质。乡镇卫生院的财务工作要想被科学合理地管理，就要靠专业的财务管理人员来实现。乡镇卫生院在招聘录用财务管理人员时，一定要选择专业知识水平高的、专业技能强的、经验丰富的财务工作人员，这样在以后乡镇卫生院的财务工作中，才能尽量避免漏账和账目录入不规范等现象的出现。乡镇卫生院的财务工作部门在财务人工作员上岗时要对其进行严格地培训，在加强专业知识技能的同时，也要对其进行思想道德方面的教育，减少财务人员通过做假账贪污资金的情况发生。

（3）建立完善的监督体制。乡镇卫生院在进行财务管理的同时，还要加强对财务工作的监督力度。乡镇卫生院可以通过设立专业的部门对财务管理实行监督，防止一些财务工作人员违反规定地操作。[5]乡镇卫生院要在专业的监督机构内部建立一套完善的监督体制，明确出监督人员在监督工作中具体该做的事项，并且还要定期对监督体系的工作做相应的考核，确保监督机构监管工作的实效性。

（4）加强资金使用的合理性。政府给乡镇卫生院投放资金是想提高居民的医疗水平，所以乡镇卫生院的资金流向一定要全部向着这个方向发展。乡镇卫生院在使用资金之前，必须对资金的去向进行深刻全面的研究，确保资金最终的流向不偏离提高医疗水平和改善医疗环境，

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防止在没有经过仔细研究的情况下就对资金进行随意分拨使用。乡镇卫生院只有通过卫生院全体人员的认真研究和探讨，才能对每一笔资金的使用方法进行最后决定。

（5）建立资金使用规范。乡镇卫生院应当对政府的扶持资金建立一个系统的使用体系，这样可以确保每一笔资金都在合理范围内使用。在这套系统中，必须从资金注入到使用到资金的安排，从资金的支出方向到资金的支出记录，都保证有完备且详实地规定，并把最终的账目公开透明，这样才能使每一笔资金的使用都在监督下进行，从而保证乡镇卫生院财务管理工作的专业化和透明化。 三、结束语

本文通过对乡镇卫生院财务管理中存在的问题做出具体分析，针对乡镇卫生院财务管理问题提出了几点合理的改善措施。乡镇卫生院的财务管理之所以出现问题，一方面是由于乡镇卫生院缺乏专业的财务管理人员；另一方面是因为政府在投入资金的同时没有对资金的应用范围进行详细的划分。如果政府在投入资金时能够对资金使用范围进行详细的划分并且实时监督资金的应用，乡镇卫生院财务管理的问题就会少很多。乡镇卫生院是为社会居民服务的，希望相关部门能够加强对乡镇卫生院财务的管理，以此保证乡镇卫生院能够更好地服务于居民。 （作者单位为宿松县洲头乡卫生院） 参考文献

[1] 孙晓筠，Adrian.Sleigh，李士雪，等.新型农村合作医疗对乡镇卫生院的影响研究[J].中国卫生经济，2006，25（5）： 23-25.

[2] 王爱英，李海超，吴建，等.数据包络分析法评价河南乡镇卫生院建设项目的效率[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，12（4）：675-678.

[3] 袁璟.新医改环境下乡镇卫生院的发展——筹资、人力资源和服务功能研究[D].山东大学，2012.

[4] 路艳.新型农村合作医疗制度下乡镇卫生院的发展思考——河南省宝丰县乡镇卫生院新农合制度实施情况调研[J].当代经济，2012（24）：40-41.

[5] 袁妙，胡尊让，李霞，等.新农村合作医疗与乡镇卫生院的有效互动研究——以陕西省高陵县为例[J].陕西农业科学，2011，57（1）：236-237.