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制度
2020年4月19日
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环境清洁消毒管理
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环境清洁消毒管理制度
一、参与环境清洁质量监督，并对环境清洁保洁人员开展业务指导。 二、院感委员会负责对环境清洁服务机构的监管，并协调本单位日常
清洁与突发应急事件的消毒。
三、对清洁与消毒质量进行审核，并将结果及时反馈给相关部门与人
员，促进清洁与消毒质量的持续改进。
四、医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；
应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。 五、进行清洁与消毒的原则：
1、应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。 2、根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程，内容应包括清洁与消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。 3、应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。
4、有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂，消毒剂的选择参考WS/T367执行。消毒产品的使用按照其使用说明书执行。
5、无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。
6、清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。
7、实施清洁与消毒时应做好个人防护，不同区域环境清洁人员个人
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防护应符合相关规定。工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理，手卫生应执行WS/T313的要求。
风险等级 低度风险区域 中度风险区域 工作服 手套 专用鞋/鞋套 口罩 隔离衣/防水围裙 护目镜/面罩 帽子 + + ± + ± ± - + - ± - - - - 高度风险区域 + + +/± ++/+ + ± ± 注： 1、“++”表示应使用N95口罩，“+”表示应使用，“±”表示可使用或按该区域的个人防护要求使用，“-”表示能够不使用。 2、处理患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染物、医疗废物和消毒液配置时，应佩戴上述所有个人防护用品。 8、对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜、铝箱等）实行一用一更换。
9、清洁工具应分区使用，实行颜色标记。
（1）清洁区（绿色）：更衣室、值班室、配药间、库房。 （2）半污染区（蓝色）：医护办公室、换药室、治疗室。 （3）污染区（黄色）：病房、诊室、留察区、处理室。 （4）卫生间专用红色。
10、宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。
11、对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择适合的清洁与消毒产品。 12、在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。
13、环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。使用中的新生儿
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床，日常清洁应以清水为主，不应使用任何消毒剂。
14、不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。 六、日常清洁与消毒工作：
1、根据不同风险区域应实施不同等级的环境清洁与消毒管理。
风险等级 低度风险 区域 中度风险 区域 环境清洁等级分类 清洁级 方式 频率/(次/d) 1?2 标准 要求达到区域内环境干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等 要求达到区域内环境表面菌落总数≤10CFU/cm2，或自然菌减少1个对数值以上 湿式卫生 湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁 湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁 高频接触的环境表面，实施中、低水平消毒 卫生级 2 ≥2 要求达到区域内环境表面菌落总数符合GB15982要求 ≥2 高度风险 区域 消毒级 注： 1、低度风险区域：行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等；中度风险区域：普通住院病房、门诊科室、功能检查室等；高度风险区域：感染性疾病科、手术室、产房、重症医学科、烧伤病房、新生儿病房、血液净化中心、急诊科、导管室等。 2、各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应及时立即实施污点清洁与消毒。 3、凡开展侵入性操作，吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立即实施环境清洁与消毒。 4、在明确病原体污染时，可参考WS/T367提供的方法进行消毒。 2、应遵守清洁与消毒原则。
3、被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。
（1）环境表面常见消毒剂杀灭微生物效果见下表
消毒剂 消毒水细菌 2020年4月19日
真菌 病毒 4
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亲脂类繁殖体 结核杆菌 芽孢 （有包膜） 含氯消毒剂 高水平 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 二氧化氯 高水平 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 过氧乙酸 高水平 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 过氧化氢 高水平 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 碘类 中水平 ＋ ＋ — ＋ ＋ 醇类 中水平 ＋ ＋ — ＋ ＋ 低水平 ＋ — — ＋ ＋ 季铵盐类a 注：“+”表示正确使用时，正常浓度的化学消毒剂能够达到杀灭微生物的效果。 “—”表示较弱的杀灭作用或没有杀灭效果。 a 部分双长链季铵盐类为中效消毒剂。 平 亲水类（无包膜） ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ — —
（2）环境表面常见的消毒方法见下表
消毒产 品 使用浓度（有效成分） 400mg/L ?700mg/L 作用时间 使用方法 适用范围 细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、亲脂类病毒 所有细菌（含芽孢）、真菌、亲脂类病毒 注意事项 对人体有刺激作用；对金属有腐蚀作用；对织物、皮草类有漂白作用；有机物污染对其杀菌效果影响较大 对金属有腐蚀作用；有机物污染对其杀菌效果影响较大 含氯消毒剂 >10min 擦拭、拖地 mg/L ?5000mg/L >30min 擦拭、拖地 二氧化氯 100mg/L ?250mg/L 500mg/L ?1000mg/L 1000mg/L ? mg/L 30min 30min 擦拭、拖地 擦拭、拖地 过氧乙酸 30min 擦拭 过氧化氢 3% 30min 擦拭 碘伏 0.2-0.5% 5min 擦拭 细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、亲脂类病毒 所有细菌（含芽孢）、真菌、病毒 所有细菌（含芽对人体有刺激孢）、真菌、病毒 作用；对金属有腐蚀作用；对织物、皮草类有漂白作用 所有细菌（含芽对人体有刺激孢）、真菌、病毒 作用；对金属有腐蚀作用；对织物、皮草类有漂白作用 除芽孢外的细菌、主要用于采样真菌、病毒 瓶和部分医疗器械表面消毒；对二价金属制品有腐蚀性；不能用于硅胶导尿管消毒 5
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