内容发布更新时间 : 2024/5/20 10:03:04星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
C．心肌病 D．高血压 E．呼吸道感染 9、高钾血症引起心衰的机制是
A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍 C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏 E．心肌肥大导致顺应性下降
10、下列哪种变化在右心衰竭时不可能出现？
A．胃肠淤血 B．肝淤血水肿
C．颈静脉怒张 D．机体下垂部水肿明显 E．两肺湿罗音并咯咳粉红色泡沫痰
11、左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是
A．呼吸中枢发生缺血性抑制 B．肺淤血、肺水肿 C．呼吸肌收缩无力 D．平卧后胸腔容积减少 E．肺动脉高压
12、关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确
A.又称压力负荷 B.决定心肌收缩的初长度
C.指心脏收缩时所遇到的负荷 D.肺动脉高压可导致右室后负荷增加 E.高血压可导致左室后负荷增加
13、在心肌兴奋-收缩中起耦联作用的电解质是
A．Na+ B．K+ C．Mg2+ D．Ca2+ E．Clˉ 14、下列哪种情况易引起右心向心性肥大？
A．高血压 B．室间隔缺损 C．肺源性心脏病 D．冠心病 E．主动脉瓣关闭不全
15、急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生？ A．心率加快 B．血液重新分配
C．心脏紧张源性扩张 D．心肌肥大 E．神经、体液代偿
二、判断题
1、心力衰竭时心输出量一定不能满足该患者组织细胞的代谢需要。( ) 2、肌源性扩张是心脏的一种代偿反应。（ ）
3、慢性充血性心力衰竭时，患者常常发生动脉充血。( ) 4、Ca2+是心肌兴奋收缩中起耦联作用的主要电解质。( ) 5、心率加快是心力衰竭的最早代偿反应。( )
三、填空题
1、心力衰竭是指 。 2、左心衰竭呼吸困难的表现形式： ， ， 。 3、心力衰竭的常见诱因有： ， ， 和分娩等。 4、心脏的代偿很重要也很强大主要： ， ， ，心肌肥大与心室重构。
5、心力衰竭时心肌收缩性减弱的发生机制是： ， ， 。 6、呼吸功能变化是 衰竭时最早出现的症状，主要表现为 ，严重者可出现急性肺水肿。
7、心脏负荷过度分为 和 。心肌肥大有两种形式
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和 。
四、名词解释 1、heart failure
2、紧张源性扩张
五、问答题、
1、试述心衰时出现呼吸困难的机制及临床表现形式。 2、简述心肌收缩力减弱的机制。 3、简述感染诱发心力衰竭的机制。 4、试述心力衰竭时心脏的代偿反应。 5、简述心力衰竭发生的原因。
呼吸衰竭
一、单项选择题
1、符合呼吸衰竭概念的是
A．大气氧分压降低导致PaO2 下降, 并出现一系列临床表现的病理过程。
B．外呼吸功能严重障碍导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。 C．内呼吸功能严重障碍导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。 D．血液不能携带氧导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。
E．组织细胞不能利用氧导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。 2、II型呼吸衰竭的诊断标准是
A．PaO2 < 8kPa（60mmHg），PaCO 2 > 10.67kPa（80mmHg） B．PaO2 < 6kPa（45mmHg），PaCO 2 > 9.33kPa（70mmHg） C．PaO2 < 8kPa（60mmHg），PaCO 2 > 8.00kPa（60mmHg） D．PaO2 < 8kPa（60mmHg），PaCO 2 > 6.67kPa（50mmHg） E．PaO2 < 6kPa（45mmHg），PaCO 2 > 6.67kPa（50mmHg） 3、肺部疾患引起呼吸衰竭最常见最重要的机制是
A.肺泡通气与血流比例失调 B.气道阻力增加 C.呼吸抑制 D.弥散障碍 E.肺、胸壁顺应性降低 4、呼吸衰竭时，引起机体各系统功能障碍的根本原因是：
A.肺动脉高压 B.酸中毒 C.电解质紊乱 D.低氧血症和高碳酸血症 E.右心功能障碍 5、对吸氧治疗有效的是
A．真性静脉血掺杂 B．功能性分流 C．解剖分流 D．肺不张 E．肺实变
6、限制性通气功能障碍是指
A. 气道内气体流通受阻 B. 肺泡气体交换障碍 C. 胸廓和肺的运动受到限制 D. 气体弥散障碍 E. 喉头水肿
7、下述哪项是ARDS的基本发病环节
A．急性肺不张 B．急性肺出血
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C．急性肺水肿 D．急性肺栓塞 E．急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤 8、I型呼衰患者一般不发生
A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．混合性酸碱紊乱
9、在肺性脑病发病机制中下列哪项有误
A．二氧化碳潴留 B．酸中毒
C．缺氧 D．ATP产生减少 E．?-氨基丁酸产生减少
10、II型呼吸衰竭患者其血气变化是
A．PaO2 降低、PaCO2 降低 B．PaO2 增高、PaCO2 增高 C．PaO2 增高、PaCO2 降低 D．PaO2 降低、PaCO2 增高 E．PaO2 降低、PaCO2正常或降低
11、当Ⅱ型呼吸衰竭患者进行氧疗时，其吸氧浓度宜为 A．14～20% B．24～30% C．40～45% D．50～55% E．60%以上
12、给II型呼吸衰竭患者吸氧，氧浓度不宜>30%其主要原因是
A．高浓度氧直接抑制呼吸中枢 B．一定程度缺氧可兴奋外周化学感受器 C．高浓度吸氧可发生氧中毒 D．患者已适应低氧环境 E．吸氧有碍二氧化碳排出
13、下列哪项不是肺源性心脏病的发生机制
A．缺氧使肺小动脉收缩 B．缺氧引起心肌变性、坏死 C．酸中毒直接损害心肌 D．CO2潴留使肺小动脉舒张 E．血液黏滞性增高
14、下列哪项不是肺性脑病的发生机制
A．缺氧使脑血管扩张 B．缺氧引起脑间质水肿 C．高碳酸血症与酸中毒引起脑细胞损害 D．CO2潴留使脑血管扩张
E．缺氧使脑内?—氨基丁酸减少
15、某患者因肺大疱破裂引起肺不张，其主要变化为
A. PaO2 降低、VA/Q比值大于正常 B. PaCO2降低、VA/Q比值大于正常 C. PaO2 降低、VA/Q比值等于正常 D. PaCO2降低、VA/Q比值等于正常 E. PaO2 降低、VA/Q比值低于正常
二、判断题
1、呼吸衰竭患者一定有缺氧。（ ）
2、呼吸衰竭患者一定有二氧化碳潴留。（ ）
3、弥散障碍常导致血液氧分压降低、二氧化碳分压升高。（ ）
4、动脉血氧分压低于60mmHg的患者可以肯定已发生了呼吸衰竭。（ ） 5、二氧化碳潴留是Ⅱ型呼吸衰竭引起肺性脑病的主要原因。（ ）
三、填空题
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1、呼吸衰竭是指： 。按血气改变可将呼吸衰竭分为： 和 。
2、限制性通气不足是指： 。
3、阻塞性通气不足是指： 。气道阻塞的类型有：中央气道阻塞是指 ，其特点是阻塞部位位于胸外，出现 呼吸困难，阻塞部位位于胸内，出现 呼吸困难。外周气道阻塞：是指内径 的细支气管，主要表现为 呼吸困难。
4、Ⅱ型呼吸衰竭的血气变化是PaO2低于 ， PaCO2 。 5、慢性呼吸衰竭常可累及心脏，引起 与衰竭，即 。其发生机制与 和 有关。
四、名词解释 1、限制性通气不足 2、二氧化碳麻醉 3、呼吸衰竭
4、acute respiratory distress syndrome，ARDS 5、肺性脑病
五、问答题
1、给Ⅱ型呼吸衰竭患者吸氧，为什么要低浓度、低流量？试述其发生机制。 2、何谓肺性脑病？常见于哪型呼吸衰竭患者？请简述其发生机理。 3、什么是肺源性心脏病？请简述其发生机理。 4、简述呼吸衰竭的发生机制。
5、患者男性，76岁，患慢性阻塞性肺气肿20年，肺源性心脏病6年。近因感冒后出现持续高热、咳嗽、气急、少尿、腹胀、下肢浮肿等症状，前来就诊。诊断为肺源性心脏病右心衰竭收住入院。
试问：(1)该患者发生肺源性心脏病的主要机制是什么？
(2)本次心衰发作的主要诱因是什么？请简述其诱发机理。
6、何谓呼吸衰竭？呼吸衰竭按照血气改变分为哪几型？其判断标准分别是什么？
肝功能不全复习思考题及参考答案
一、单项选择题
1、肝性脑病的正确概念是：
A．肝功能衰竭所致的昏迷 B．肝功能衰竭所致的神经精神综合征 C．肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 D．肝功能衰竭并发脑水肿 E．肝疾病并发脑部疾病
2、严重肝功能不全患者，氨清除不足的主要原因是： A．丙氨酸合成障碍 B．谷氨酰胺合成障碍 C．谷氨酸合成障碍 D．尿素合成障碍 E．以上都不是
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3、肝性脑病的主要临床表现是：
A．肝区疼痛 B．一系列神经精神症状 C．食欲不振 D．昏迷 E．黄疸
4、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制：
A．低血容量性休克 B．脑组织缺血缺氧
C．DIC D．促进假性神经递质通过血脑屏障 E．肠道产氨增加
5、以下说法，哪项有误：
A．血氨可刺激呼吸中枢，易致呼吸性碱中毒 B．肝功能严重障碍，妨碍尿素合成使血氨升高 C．氨可阻碍三羧酸循环，影响葡萄糖的氧化
D．pH降低使血氨易于通过血脑屏障 E．低钾时肾产氨增加 6、血氨增高引起肝性脑病的主要机制是；
A．影响脑干网状结构的正常活动 B．影响大脑皮层的正常活动 C．干扰脑细胞能量代谢 D．使去甲肾上腺素作用减弱 E．取代去甲肾上腺素功能
7、导致肝性脑病发生的假性神经递质有
A．GABA和酪胺 B．苯乙胺和多巴胺 C．酪胺和去甲肾上腺素 D．谷氨酸和羟苯乙醇胺 E．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺
8、肝性脑病时血浆氨基酸失衡表现为 芳香族氨基酸 支链氨基酸 A． ↑ ↑ B． ↓ ↓ C． ↑ ↓ D． ↓ ↑
E． ↑ 正常 9、所谓酸透析主要是指
A．当结肠内pH降至5.0以下时,肠道吸收NH3↑ B．当结肠内pH降至5.0以下时,肠道排泄NH3↑
C．当结肠内pH升至5.0以上时,肠道吸收NH3↑ D．当结肠内pH升至5.0以上时,肠道排泄NH3↑ E．肾脏排酸增多
10、假性神经递质引起肝性脑病的主要机制是
A．干扰脑的能量代谢 B．使脑细胞产生抑制性突触后电位 C．干扰脑细胞膜的功能
D．竞争性地取代正常神经递质,但其效应远较正常递质为弱 E．引起血浆氨基酸失衡
11、假性神经递质的主要作用部位在
A．大脑皮质 B 小脑 C．丘脑 D．间脑 E．脑干网状结构 12、下列哪种学说与肝性脑病的发生机制无关
A．氨中毒学说 B．矫枉失衡学说
C．假性神经递质学说 D．GABA学说 E．血浆氨基酸失衡学说
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