内容发布更新时间 : 2024/11/15 3:14:58星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

急诊新入职护士考试题（一年）

一、填空题（每空2分，共40分）

1、急性心肌梗塞的疼痛性质呈绞榨样或压迫性疼痛，可向左肩、左臂、或上腹部放射，持续时间在30分钟以上，口含硝酸甘油不缓解。

2、胃内出血量达250-300ml，可引起呕血；出现黑便时，提示出血量为50-70ml，甚至更多；大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上；柏油样便提示出血量为500-1000ml；晕厥和血压下降提示出血量约1000-1500ml；短时间失血量大于1000ml出现失血性休克。

3、急性左心衰时给予患者鼻导管吸氧3-5升/分，可用30%-50%酒精湿化，间断吸氧，必要时给予面罩吸氧。

4、急腹症患者未明确诊断前四禁原则为禁食、禁用止痛剂、禁热敷、禁灌肠。 二、选择题（每题1分，共10分）

1、哪项不属于急诊PTCA或支架植入术的术前准备？（C）

A、备皮 B、口服阿司匹林和波立维 C、导尿 D、开放左侧肢体静脉通路 2、下列哪项可用于清洗有机磷中毒患者的皮肤和毛发？（A） A、2%碳酸氢钠 B、热水 C、酒精 D、牛奶

3、对心脏骤停的成人患者给予首次单项波电除颤的除颤电能为（D ） A、小于200J B、200J C、300J D、360J 4、一氧化碳中毒，口唇粘膜可出现 （B）

A、体温升高 B、阵发性肌肉痉挛 C、意识障碍 D、剧烈头痛 5、感染性休克纠正酸碱平衡可短期大量使用（D）

A、生理盐水 B、5%葡萄糖 C、抗生素 D、肾上腺皮质激素 6、关于除颤正确的是（A）

A、电击时任何人不得接触病人和病床

B、对于粗颤型室颤者应使用药物先转为细颤，再除颤 C、靠近患者起搏器位置 D、两个电极板之间应小于10cm

7、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（B）

A、极度口渴 B、呼出气体呈烂苹果味 C、厌食、恶心 D、呼吸深快 8、有机磷中毒的烟碱样症状包括（A）

A、肌力减退和瘫痪 B、恶心呕吐 C、流涎 D、瞳孔缩小

9、对创伤性气胸患者的处理正确的是（A）

A、对张力性气胸应尽快给予排气减压 B、对开放性气胸应尽快给予排气减压 C、对血气胸应尽快用无菌敷料封闭伤口 D、对开放性气胸要行闭式引流 10、心脏骤停心电图的表现形式不包括（D）

A、室颤 B、无脉室速 C、心室停搏 D、室上速 三、判断题（每题1分，共5分）

1、颅底骨折者，出现脑脊液耳漏、鼻漏，可用棉球堵塞。（×） 2、急性胰腺炎发生期间应禁食，病情好转可进低脂饮食。（√） 3、腹部有开放性伤口者应将脱出的内脏立即还纳腹腔。（×） 4、强酸强碱中毒者，应立即给予催吐或洗胃。(×)

5、有机磷中毒患者应用热水或酒精彻底清洗被污染的皮肤、毛发、指（趾）甲。（×） 四、问答题（每题10分，共30分） 1、急诊的分诊依据？

答：根据病人的分级分诊，按病情的轻、重、缓、急，决定病人的就诊顺序。

Ⅰ类：危急症——生命体征极不稳定，如不及时抢救很快危及生命，如心脏骤停、休克、急性重度中毒、昏迷、急性心肌梗死、大出血、车祸、呼吸困难、大面积烧伤、致命性创伤。直接送抢救室立即抢救。

Ⅱ类：急重症——有潜在危险，病情有可能继续变化，如怀疑心肌梗死、外科危重急腹症、严重创伤、烧伤、高热等。优先就诊

Ⅲ类：亚紧急——一般急诊，病人生命体征尚稳定，无不能耐受的严重症状。可顺序就诊。 Ⅳ类：非紧急——病情稳定，生命体征正常，可等候。 2、成批伤的检伤分类及标记？

答：分类：根据病人的伤情可分为4类，用红、黄、绿、黑不同颜色将病人区分。 ⑴重度——红色：病人随时有生命危险，即危及呼吸、循环、意识者，如窒息、大出血、严重中毒、休克、心室颤动者。

⑵中度——黄色：病情介于轻伤和重伤之间，只要短时间内得到及时处理，一般不会危及生命，否则伤情很快恶化。

⑶轻度——绿色：病情较轻，病人意识清醒，对检查能积极配合，生命体征正常，一般对症处理即可，如一些挫伤、擦伤。

⑷死亡——黑色，病人意识丧失，颈动脉搏动消失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。

3、过敏性休克的处理原则？

答：⑴立即以0.1%肾上腺素0.5-1.0ml，皮下注射。根据情况，可在5-10分钟重复给药。必要时可用0.1%肾上腺素0.1-0.2ml以生理盐水稀释到5-10ml静脉注射。

⑵迅速开放静脉进行扩容，注意补充胶体液。静脉滴注去甲肾上腺素可提高血压，应使收缩压保持在80mmHg以上。

⑶可给予肾上腺皮质激素，如地塞米松10-20mg，静脉小壶内滴入，或氢化可的松500mg静脉滴入。应用抗过敏药物，如苯海拉明50-100mg，异丙嗪12.5-25mg，肌肉注射。 ⑷保持呼吸道通畅，必要时行气管插管机械通气，注意给病人吸氧。 ⑸ 心脏骤停者，立即行心肺复苏。 五、病历分析题（共15分）

患者男性，28岁，于晚9点30分由120急救车送入急诊科。患者近两月间断反酸、烧心，未就医，近3天排黑便，共4次，每次量约150g，1小时前突发呕血，量约1500ml，来院。生命体征：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压80/50mmHg。病人精神差，面色苍白。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，叩鼓音，肠鸣音活跃。辅助检

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查结果：白细胞计数：15×10/l；血红蛋白67g/L，便潜血阳性，血型“O”型RH阳性。 问题：

1、请阐述你的问诊思路（5分） 2、请说出你的分诊思路（5分） 3、请说出急诊救治顺序（5分） 答：

1、问诊思路

⑴出血情况：引起出血的诱发因素；出血的时间、量及性质等。（2分） ⑵既往病史：胃溃疡病史2年。经内科治疗后好转。（2分）

⑶日常生活状况：饮酒，尤其是近期，因工作压力饮酒次数增加，饮酒类型：白酒，最高酒量达半斤多或7~8两。（1分） 2、分诊思路

⑴病情分诊思路：此患者近3天排黑便，共4次，每次量约150g，1小时前突发呕血，量约1500ml，来院。生命体征：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压80/50mmHg。病人神志清楚，精神差，面色苍白。病情属于Ⅰ类。血压偏低，生命体征不稳定，应立即入抢救室抢救。（3分）

⑵疾病分诊思路：患者有饮酒嗜好，尤其是近期，因工作压力饮酒次数增加，既往有胃溃疡病史。拟诊断为：急性上消化道出血。（2分）

3、急诊救治顺序（共5分，每少一条扣1分，扣完为止）

（1）迅速建立2条以上大静脉通道，遵医嘱给予乳酸钠林格氏液、706代血浆、奥美拉唑等，同时立即抽血查血型、配血。

（2）取平卧位头偏向一侧，防止误吸，给予吸氧。

（3）根据医嘱快速给予止血药，壶入立止血1ku，肌内注射立止血1ku， （4）心电监测，监测T、P、R、BP。

（5）放置胃管，注入冰盐水反复冲洗，将血块和胃液洗净，再用去甲肾上腺素2～4mg加

生理盐水100ml灌洗。经胃管注入凝血酶2000u。 （6）加压输血,改善血容量，纠正休克。