内容发布更新时间 : 2024/7/7 14:35:59星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

一.绪论

1.中医诊断学的主要内容: 诊法、诊病、辨证、诊断综合运用、病历书写。

2..认清几个概念：1.症（症状、体征）2.证（证候、证型）3.病4.辨证

3. 中医诊断学基本原理 : (1)司外揣内（2）见微知着 （3）以常衡变

4. 中医诊断学的基本原则：(1)整 体 审 察(2)诊 法 合 参 (3)病 证 结 合

5. 西汉·淳于意: 创立“诊籍”，作为诊断的原始资料

6. 西晋·王叔和《脉经》为我国现存最早的脉学专着，分述三部九侯、寸口、二十四脉脉法。

7. 元· 敖氏着《点点金》及《金镜录》为论舌第一部专着，后经清·杜清碧增补为《敖氏伤寒金镜录》为现存最早舌诊专着 8. 清·汪宏《望诊遵经》 为全面论述望诊的专着 9. 明·李时珍《濒湖脉学》 详述二十七脉. 10.近代曹炳章《彩图辨舌指南》 二.问诊

1.恶寒：无风自冷，得温不解。（外邪袭表，卫阳被遏，肌表失煦） 2.畏寒：自觉怕冷，体温偏低，得温可缓。（阳气内虚，机体失煦） 3.恶寒发热：(1) 恶寒重，发热轻—表寒证

(2) 恶寒轻，发热重－表热证 (3) 发热轻，恶风－伤风表证

4.但热不寒中，潮热（定时发热或定时加重）:

（1）日晡（申时，午后3～5时）潮热－腹胀便秘，

阳明腑实

（2）湿温潮热－身热不扬，湿温热伏 （3）阴虚潮热－骨蒸颧红，阴虚阳亢 （4）身热夜甚－斑疹舌绛，热入营血

5.但热不寒中，微热（轻度发热， T 37°～38°之间）

（1）阴虚内热（病程长，午夜发作）－长期低热，五

心烦热

（2）气虚发热（持续，劳累加重）－烦劳则甚，中气下陷

（3）气郁发热（时发时止，情志不畅）－情志不舒，气郁而化火

（4）血虚发热－面白，舌淡 （5）温病后期－余热未尽，湿温粘滞 6.寒热往来（1）少阳病：寒热往来，发无定时。

（2）疟疾病：寒热往来，大汗，发有定时。

7.问汗: (1)自汗－阳虚、气虚、表卫不固 (2)盗汗－阴虚内热

(3)战汗－正邪相争 邪盛正衰－身热脉躁，正盛邪衰－身凉

脉静

(4)绝汗: 亡阳－汗清稀、冷、味淡，亡阴－汗粘手、热、味咸

8.问疼痛:1 胀痛 ：气滞疼痛 ? 2 刺痛 ：瘀血疼痛 ? 3 冷痛 ：寒证疼痛 ? 4 灼痛 ：热证疼痛

? 5 重痛：湿邪困阻所致，亦可见于肝阳上亢，气血上壅之时。

? 6 酸痛：痛而有酸软，多因湿邪侵袭肌肉关节，气血运行不畅所致，而腰膝酸痛多属肾虚。 ? 7 绞痛：实证疼痛的特点之一 ? 8 空痛：虚证疼痛的特点之一

? 9 隐痛：痛势较缓，尚可忍耐，绵绵不休，是虚证疼痛的特点 ? 10 窜痛 ：气滞

? 11 固定痛：瘀血疼痛的特点之一，也见于着痹

? 12 掣痛：抽掣牵引疼痛。又称引痛、彻痛，多因经脉失养或经脉阻滞所致，既可见于实证，也可见于虚证。 9.问头痛:(1)巅顶头痛，痛连目系为厥阴经头痛（藁本） (2)后脑头痛连项为太阳经头痛（羌活、葛根）

(3)两侧头痛，痛连太阳穴者属少阳经头痛（柴胡） (4)前额头痛，痛连眉棱骨者属阳明经头痛（白芷）