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在ICU中采集桡动脉血标本和足背动脉血标本的临床比较

作者：张兰

来源：《医学信息》2014年第18期

摘要：目的探讨足背动脉与桡动脉穿刺抽取动脉血的临床效果比较，寻找最佳穿刺部位。方法对2013年2月~10月共计568例入院呼吸科ICU的患者进行不同部位动脉血采集，将其分为两个组，A组（足背动脉组）B组（桡动脉组）均采用美国威世德公司生产的一次性动脉血气针进行动脉采血，对比两个组采血成功率，按压时间和疼痛时间。结果A组采血成功率，按压时间，疼痛时间均优于B组（P

关键词：桡动脉；足背动脉；动脉采血；血气分析

在ICU患者入院时都需采集动脉血，这是ICU护士最常规的一项护理操作，动脉采血也是一项很常见的技术操作，一般都用于做血气分析，主要是分析患者是否缺氧及二氧化碳潴留情况，酸碱平衡度，机械通气患者需要根据血气分析结果随时调整呼吸机参数及治疗方案[1]，因此选择最佳穿刺部位可以减轻患者痛苦，提高穿刺成功率，我科就桡动脉采血与足背动脉采血法进行临床比较，报告如下： 1资料与方法

1.1一般资料收集2013年2月~10月568例需要动脉采血的ICU患者经桡动脉，足背动脉采血法，对神志清楚的患者采集动脉血进行试验，其中A组270例采用足背动脉法，B组298例，采用桡动脉，两组患者性别，年龄等方面比较差异均无统计学意义均（P>0.05）具有可比性。

1.2方法采血护士均使用美国威世德公司生产的一次性动脉血气针，每次采血后对采血部位，方法，一针穿刺成功与否及患者姓名，年龄，诊断，操作者做好记录，采血护士均为工作4年以上经验丰富的护士。

1.2.1足背动脉穿刺（A组）患者取平卧位或坐位，双下肢自然伸直放平，左手食指与中指触及足背动脉搏动最强处消毒穿刺部位及术者左手食指及中指右手持动脉血气针在足背动脉搏动最明显外以10~15°进针，针尖斜面向下[2]见回血后等待血液注入标准数量后拔出采血针立即用针塞隔离标本用棉签顺血管方向按压2~5min[3]

1.2.2桡动脉采血法（B组）威世德动脉血气针针向下排尽空气，再回抽1~2ml空气，患者取坐位，半卧位或平卧位，被采血上肢外展，掌心向上，手握拳向下压低，充分暴露穿刺部位，穿刺点位于掌横纹上方两横指的动脉搏动处[4]常规消毒穿刺部位及术者左手食指，中

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指，右手持动脉血气针在桡动脉，顺动脉血流方向与皮肤成30~60°角进针，进针角度不易过大，以免刺破及刺穿动脉血管见回血至针柄内乳头处迅速拔出针头，用针塞隔离标本，用棉签顺血管方向按压5~10min。

1.3穿刺成功标准一针穿刺成功，并抽出足够血液，经反复穿刺，未出血，血量不足，或抽出静脉血均为失败穿刺。 2结果 见表1~3。 3讨论

足背动脉解剖位置表浅，易于暴露，位于足背足母长伸肌腱的外侧，患者容易配合，按压方便，此处搏动明显，周围无较大静脉，皮下脂肪少，周围软组织少，按压时间短，活动度差，抽血时管腔不易滑动，足背动脉末梢动脉反复穿刺对其下级动脉，组织血液循环影响较小[5]而桡动脉位血管腔细，易于滑动，前臂近腕侧皮下组织小，穿刺过深，易损伤骨膜，疼痛较敏感[6]所以，在采集桡动脉血标本时要避免对神经末梢的刺激以减少患者的疼痛。 综上所述，A组动脉采血法成功率高，需按压时间短，疼痛持续时间短，操作简便，方便，B组动脉采血法相对来说按压时间长，疼痛持续时间长，刺激神经末梢而对患者产生一些不良反应，所以在实际操作中我们应根据患者病情认真评估穿刺血管，做出正确分析，选择最佳动脉穿刺部位，提高血气分析标本的成功率。 参考文献：

[1]驿涛，呼吸内科急症诊断与治疗[M].郑州：河南医科大学出版社，1998:192. [2]付艳，动脉血气分析采血技术护理进展[J].护士进修杂志，2008,23（6）:511-513. [3]张华，王慧，足背动脉穿刺行血气分析的方法和体验[J].中国实用护理杂志，2004,20（10A）：7-8.

[4]尚定琼，曾定芳，胡秀容，不同动脉采集血气分析标本的临床比较[J].中外健康文摘，2011,8（14）；59-60.

[5]孟立波，张影，不同动脉采血法在老年患者中的应用研究[J].护理研究2012. [6]朱巧，杨燕，许晓惠.桡动脉穿刺改良前后的比较[J].中国实用护理杂志，2005,21（12月）：44.编辑/王敏

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